辅酶Q10辅助治疗心衰,比药物单独治疗可提高生存率
心力衰竭!这听起来很可怕,但医学术语心力衰竭并不意味着心脏停止跳动,而是指心脏不能向身体输送足够的血液和氧气。因此,又被称为心功能不全。
在从事30多年的心力衰竭患者管理研究中,休斯顿航天中心心脏病专家Judy博士发现,除常规药物外,辅酶Q10疗法比单独使用常规药物更有效。然而,多数患者对辅酶Q10辅助治疗的反应相当缓慢,在8-12个月内作用才达到峰值。常规治疗药物加辅酶Q10治疗是安全的;与单独使用常规药物相比,它提高了患者的长期生存率。
心力衰竭可能是因为心脏肌肉已经减弱或变得更厚、更硬。虽然心肌可以补偿一段时间,但最终,患者需要接受治疗。
值得注意的是,心脏组织是肌肉组织。因此,它需要恒定的细胞能量(ATP)供应,辅酶Q10对ATP能量生成至关重要。此外,心肌组织需要防止免受有害自由基造成的氧化损伤,而辅酶Q10的还原形式(辅酶Q10泛醇)是体内一种重要的抗氧化剂1。
心力衰竭—无法将足够数量的血液泵送到身体—可能发生在左心室太弱而无法泵出足够血液(射血分数降低)的患者身上,也可能发生在因左心室变得太厚和太硬(射血分数保持不变)而导致左心室所含血液较少而无法泵送的患者身。在后一种情况下,左心室泵出左心室中正常百分比的血液,但却泵出较小体积的血液。
射血分数降低的心力衰竭(收缩性衰竭):左心室不再强大,无法迫使足够的血液进入循环。
射血分数保留的心力衰竭(舒张性衰竭):由于心肌变得僵硬,左心室在收缩之间不能正常放松。因此,心脏不能在每一次心跳之间充满足够的血液。
2.心脏的右侧
循环中的血液将氧气和营养物质输送到身体的其他部位。血液返回右心房并进入右心室。右心室将血液从心脏泵入肺部,以补充氧气。
右心室心力衰竭通常由左心室心力衰竭引起。左心室无法泵出足够的血液,支撑一切,从而增加了肺部和心脏右侧的流体压力。
然后,血液开始在静脉中回流,导致下肢和腹部肿胀。肺、腹部和下肢积液(水肿)的情况,这通常被称为充血性心力衰竭。
辅酶Q10对慢性心力衰竭发病率和死亡率影响的临床试验:
Q-Symbi为期二年的随机对照试验招募了慢性心力衰竭患者,主要是HFrEF患者。试验组每天服用3x100mg辅酶Q10,分剂量服用或服用匹配的安慰剂4。
研究数据表明,慢性心力衰竭患者的长期辅酶Q10治疗可改善生存率和症状,并降低主要心血管不良事件的发生率。辅酶Q10辅助疗法安全、耐受性好且成本合理4。
辅酶Q10治疗与射血分数的Meta分析
Q-Symbio研究结果发表前进行的荟萃分析表明,辅酶Q10辅助治疗对心力衰竭的影响在统计学上显著增加了射血分数5,6。
2019年对辅酶Q10在Q-Symbio临床试验的欧洲亚人群中的作用进行的分析显示,辅酶Q10辅助治疗组的以下显著结果7:
1.Sobirin研究
Sobirin等人研究了辅酶Q10是否能改善HFpEF患者的左心室舒张功能。试验者每天三次服用100mg辅酶Q10,或在患者常规治疗的基础上不服用辅酶Q10。他们使用二维和多普勒超声心动图评估左心室舒张功能。结果发现,与安慰剂组相比,辅酶Q10组的舒张功能有所改善,但差异没有达到统计学意义的水平8。
这一结果可能是由于补充辅酶Q10的时间相对较短—只有30天。可能需要补充至少12周才能达到有效的稳态浓度。
2.Adarsh研究
2008年,Adarsh等人评估了舒张性心力衰竭且无长期高血压病史的患者。他们的数据显示,辅酶Q10的联合用药可能改善舒张功能,并可能降低二尖瓣反流的严重程度(由于二尖瓣未正确关闭,血液从左心室逆流到左心房)9。
3.Langsjoen研究
Langsjoen等人招募了接受长期他汀类药物治疗的心力衰竭患者,94%接受HFpEF治疗,6%接受HFrEF治疗。Langsjoen博士应用了一种治疗方法,包括同时停止他汀类药物治疗和开始CoQ10补充治疗(平均剂量=300 mg/天)10 。
经过2.8年的随访,34%的HFpEF患者舒张功能正常,25%的患者舒张功能有统计学显著改善。
在基线时射血分数降低的患者中,射血分数从平均值35%显著提高到47%。患者因服用他汀类药物而导致的症状显著改善,包括疲劳、肌肉无力、疼痛或压痛、记忆力减退和周围神经病变。
基于研究结果,Langsjoen等人推测如下10:
在这两种情况下,辅酶Q10辅助治疗的应用均已被证明是安全、耐受性好,有效且成本效益高。
最后的建议:
并非所有市售的辅酶Q10补充剂品质和疗效是一样的。辅酶Q10是脂溶性的,因为配制方法不同在吸收率和生物利用度上相差巨大。此外,辅酶Q10有二种产品形式:泛醌和泛醇。
辅酶Q10泛醌是市场上最主要的产品形式,它是氧化型的、非活性的,需要在体内转化成泛醇后才能被利用。辅酶Q10泛醇是还原型的、活性的,服用后可被人体直接吸收和利用。
为避免浪费金钱和延误病情,应选择经过临床测试记录的辅酶Q10补充剂,如专利型辅酶Q10泛醌,或者辅酶Q10泛醇,以确保临床疗效。了解更多内容可以参阅本网站有关文章:为什么补充辅酶Q10可缓解慢性疲劳,包括身体乏力、无精打采? >>
来源:本网编辑,2023.04.09.
参考文献:
1. Crane FL. Biochemical functions of coenzyme Q10. J Am Coll Nutr. 2001 Dec;20(6):591-8.
2. Pfeffer MA et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction In Perspective. Circ Res. 2019 May 24;124(11):1598-1617.
3. Claxton L et al. Coenzyme Q10 to manage chronic heart failure with a reduced ejection fraction: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2022 Jan;26(4):1-128.
4. Mortensen SA et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014 Dec;2(6):641-9.
5. Fotino AD et al. Effect of coenzyme Q₁₀ supplementation on heart failure: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013 Feb;97(2):268-75.
6. Sander S at al. The impact of coenzyme Q10 on systolic function in patients with chronic heart failure. J Card Fail. 2006 Aug;12(6):464-72.
7. Mortensen AL et al. Effect of coenzyme Q10 in Europeans with chronic heart failure: A sub-group analysis of the Q-SYMBIO randomized double-blind trial. Cardiol J. 2019;26(2):147-156.
8. Sobirin MA et al. Effects of coenzyme Q10 supplementation on diastolic function in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Drug Discov Ther. 2019;13(1):38-46.
9. Adarsh K et al. Coenzyme Q10 in isolated diastolic heart failure in hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Biofactors. 2008; 32:145-149.
10. Langsjoen PH et al. Statin-Associated Cardiomyopathy Responds to Statin Withdrawal and Administration of Coenzyme Q10. Perm J. 2019;23:18-257.
在从事30多年的心力衰竭患者管理研究中,休斯顿航天中心心脏病专家Judy博士发现,除常规药物外,辅酶Q10疗法比单独使用常规药物更有效。然而,多数患者对辅酶Q10辅助治疗的反应相当缓慢,在8-12个月内作用才达到峰值。常规治疗药物加辅酶Q10治疗是安全的;与单独使用常规药物相比,它提高了患者的长期生存率。
心力衰竭可能是因为心脏肌肉已经减弱或变得更厚、更硬。虽然心肌可以补偿一段时间,但最终,患者需要接受治疗。
值得注意的是,心脏组织是肌肉组织。因此,它需要恒定的细胞能量(ATP)供应,辅酶Q10对ATP能量生成至关重要。此外,心肌组织需要防止免受有害自由基造成的氧化损伤,而辅酶Q10的还原形式(辅酶Q10泛醇)是体内一种重要的抗氧化剂1。
心力衰竭的症状
心衰的常见症状包括如下:- 疲劳和虚弱。
- 呼吸短促。
- 运动能力降低。
- 下肢肿胀。
- 肺部积液。
- 持续咳嗽或喘息。
- 腹部肿胀。
左心室射血分数
射血分数是心脏左心室的血液在心肌收缩时被泵入体内的百分比。Pfeffer等人[2019]估计2,大约50%的心力衰竭患者左心室射血分数没有明显异常。这种状况被称为射血分数保留的心力衰竭(舒张性心衰),与射血分数降低的心力衰竭形成对比。- 正常射血分数在50%和70%之间。
- 保留的射血分数高于50%。
- 降低的射血分数低于40%。
- 临界射血分数在40%和49%之间(HFmEF)。
心力衰竭—无法将足够数量的血液泵送到身体—可能发生在左心室太弱而无法泵出足够血液(射血分数降低)的患者身上,也可能发生在因左心室变得太厚和太硬(射血分数保持不变)而导致左心室所含血液较少而无法泵送的患者身。在后一种情况下,左心室泵出左心室中正常百分比的血液,但却泵出较小体积的血液。
心力衰竭的类型
1.心脏的左侧- 心脏将富含氧气的血液从肺部输送到左心房,然后输送到左心室。
- 左心室将血液泵送到身体其他部位。
- 在左心室心力衰竭的情况下,心脏必须更加努力地泵送相同数量的血液。
射血分数降低的心力衰竭(收缩性衰竭):左心室不再强大,无法迫使足够的血液进入循环。
射血分数保留的心力衰竭(舒张性衰竭):由于心肌变得僵硬,左心室在收缩之间不能正常放松。因此,心脏不能在每一次心跳之间充满足够的血液。
图示,二种心衰类型(图源:互联网)
2.心脏的右侧
循环中的血液将氧气和营养物质输送到身体的其他部位。血液返回右心房并进入右心室。右心室将血液从心脏泵入肺部,以补充氧气。
右心室心力衰竭通常由左心室心力衰竭引起。左心室无法泵出足够的血液,支撑一切,从而增加了肺部和心脏右侧的流体压力。
然后,血液开始在静脉中回流,导致下肢和腹部肿胀。肺、腹部和下肢积液(水肿)的情况,这通常被称为充血性心力衰竭。
辅助治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)
Claxston和一组英国研究人员审查了26项临床试验的数据,共有2250名参与者。他们得出结论,辅酶Q10作为常规心力衰竭治疗的辅助疗法,对HFrEF患者具有临床有效和成本效益的潜力。该分析揭示了辅酶Q10辅助治疗射血分数降低的心力衰竭的以下益处3:- 降低全因死亡率。
- 不良事件发生率没有增加。
- 没有证据表明辅酶Q10治疗与他汀类药物相互作用。
- 更具成本效益:高概率(高于95%)比单独的标准心衰治疗。
- 经济有效的辅助治疗。
辅酶Q10对慢性心力衰竭发病率和死亡率影响的临床试验:
Q-Symbi为期二年的随机对照试验招募了慢性心力衰竭患者,主要是HFrEF患者。试验组每天服用3x100mg辅酶Q10,分剂量服用或服用匹配的安慰剂4。
研究数据表明,慢性心力衰竭患者的长期辅酶Q10治疗可改善生存率和症状,并降低主要心血管不良事件的发生率。辅酶Q10辅助疗法安全、耐受性好且成本合理4。
辅酶Q10治疗与射血分数的Meta分析
Q-Symbio研究结果发表前进行的荟萃分析表明,辅酶Q10辅助治疗对心力衰竭的影响在统计学上显著增加了射血分数5,6。
2019年对辅酶Q10在Q-Symbio临床试验的欧洲亚人群中的作用进行的分析显示,辅酶Q10辅助治疗组的以下显著结果7:
- 重大不良心血管事件发生率降低。
- 全因死亡率和心血管死亡率降低。
- NYHA心功能分级降低。
- 左心室射血分数降低。
辅酶Q10辅助治疗保留射血分数的心力衰竭(HFpEF)
记住:射血分数保留的心力衰竭是与射血分数降低的心力衰竭不同的类型。两种类型的左侧心力衰竭的治疗方法不同。然而,两种类型的心力衰竭患者都受益于辅酶Q10的辅助治疗。1.Sobirin研究
Sobirin等人研究了辅酶Q10是否能改善HFpEF患者的左心室舒张功能。试验者每天三次服用100mg辅酶Q10,或在患者常规治疗的基础上不服用辅酶Q10。他们使用二维和多普勒超声心动图评估左心室舒张功能。结果发现,与安慰剂组相比,辅酶Q10组的舒张功能有所改善,但差异没有达到统计学意义的水平8。
这一结果可能是由于补充辅酶Q10的时间相对较短—只有30天。可能需要补充至少12周才能达到有效的稳态浓度。
2.Adarsh研究
2008年,Adarsh等人评估了舒张性心力衰竭且无长期高血压病史的患者。他们的数据显示,辅酶Q10的联合用药可能改善舒张功能,并可能降低二尖瓣反流的严重程度(由于二尖瓣未正确关闭,血液从左心室逆流到左心房)9。
3.Langsjoen研究
Langsjoen等人招募了接受长期他汀类药物治疗的心力衰竭患者,94%接受HFpEF治疗,6%接受HFrEF治疗。Langsjoen博士应用了一种治疗方法,包括同时停止他汀类药物治疗和开始CoQ10补充治疗(平均剂量=300 mg/天)10 。
经过2.8年的随访,34%的HFpEF患者舒张功能正常,25%的患者舒张功能有统计学显著改善。
在基线时射血分数降低的患者中,射血分数从平均值35%显著提高到47%。患者因服用他汀类药物而导致的症状显著改善,包括疲劳、肌肉无力、疼痛或压痛、记忆力减退和周围神经病变。
基于研究结果,Langsjoen等人推测如下10:
- 长期接受的他汀类药物治疗的患者可能会出现心肌疾病。
- 停止他汀类药物治疗并开始补充辅酶Q10后,他汀类药物相关的心肌疾病可能反应安全。
- 他汀类药物相关的心肌疾病可能是目前HFpEF发病率增加的一个因素。
结论:辅酶Q10辅助治疗心力衰竭
心力衰竭有多种表现。一些心力衰竭主要由射血分数降低引起;一些心力衰竭的特征是射血分数看似正常。在这两种情况下,辅酶Q10辅助治疗的应用均已被证明是安全、耐受性好,有效且成本效益高。
最后的建议:
并非所有市售的辅酶Q10补充剂品质和疗效是一样的。辅酶Q10是脂溶性的,因为配制方法不同在吸收率和生物利用度上相差巨大。此外,辅酶Q10有二种产品形式:泛醌和泛醇。
辅酶Q10泛醌是市场上最主要的产品形式,它是氧化型的、非活性的,需要在体内转化成泛醇后才能被利用。辅酶Q10泛醇是还原型的、活性的,服用后可被人体直接吸收和利用。
为避免浪费金钱和延误病情,应选择经过临床测试记录的辅酶Q10补充剂,如专利型辅酶Q10泛醌,或者辅酶Q10泛醇,以确保临床疗效。了解更多内容可以参阅本网站有关文章:为什么补充辅酶Q10可缓解慢性疲劳,包括身体乏力、无精打采? >>
来源:本网编辑,2023.04.09.
参考文献:
1. Crane FL. Biochemical functions of coenzyme Q10. J Am Coll Nutr. 2001 Dec;20(6):591-8.
2. Pfeffer MA et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction In Perspective. Circ Res. 2019 May 24;124(11):1598-1617.
3. Claxton L et al. Coenzyme Q10 to manage chronic heart failure with a reduced ejection fraction: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2022 Jan;26(4):1-128.
4. Mortensen SA et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014 Dec;2(6):641-9.
5. Fotino AD et al. Effect of coenzyme Q₁₀ supplementation on heart failure: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013 Feb;97(2):268-75.
6. Sander S at al. The impact of coenzyme Q10 on systolic function in patients with chronic heart failure. J Card Fail. 2006 Aug;12(6):464-72.
7. Mortensen AL et al. Effect of coenzyme Q10 in Europeans with chronic heart failure: A sub-group analysis of the Q-SYMBIO randomized double-blind trial. Cardiol J. 2019;26(2):147-156.
8. Sobirin MA et al. Effects of coenzyme Q10 supplementation on diastolic function in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Drug Discov Ther. 2019;13(1):38-46.
9. Adarsh K et al. Coenzyme Q10 in isolated diastolic heart failure in hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Biofactors. 2008; 32:145-149.
10. Langsjoen PH et al. Statin-Associated Cardiomyopathy Responds to Statin Withdrawal and Administration of Coenzyme Q10. Perm J. 2019;23:18-257.