牙科益生菌是什么?为什么它能防治口臭、牙周炎和上呼吸道感染等
益生菌是以细菌为主的微生物,可以为人类健康提供许多益处。牙科益生菌作用包括从预防口臭、蛀牙、咽喉炎和改善牙周健康等。
益生菌在口腔健康中的作用得到了多年的临床研究支持。然而,许多人并没有意识到牙科益生菌可以提供的潜在益处。近年来,由于对口腔健康重要性的认识不断提高,牙科益生菌受到越来越多的欢迎,国际市场上各种各样的益生菌补充剂纷至沓来。
与肠道一样,口腔也有其多样的细菌群落,即口腔微生物组。牙科益生菌与肠道益生菌相似,因为它们利用友好(共生)细菌来改善口腔中微生物组的健康。
然而,它们与肠道益生菌不同。口腔益生菌通过咀嚼片、含片、酸奶或饮料形式直接输送到口腔时最有效。如果牙科益生菌以吞咽剂的形式服用,似乎不那么有效。有些牙膏也含有牙科益生菌。
牙科益生菌补充剂将这些菌株直接输送到口腔,使它们能够在口腔表面定植并形成生物膜,从而增强口腔免疫系统。
牙科益生菌真的有效吗?是的,口腔益生菌有助于改善口腔健康,尤其是对于口腔微生物组中存在微生态失调的人群。
一项研究得出结论1,牙科益生菌不仅有望预防或治疗口腔疾病,而且几乎不会产生副作用。不过,仍需要更多的研究来确定正确的剂量和给药方式,以获得最佳效果。
肠道益生菌含有对肠道友好的细菌菌株。它们一般通过特殊的包埋技术加工后装在胶囊中,以防止胃酸的破坏而进入肠道。
补充肠道益生菌时,菌株生存能力是非常重要的。这就是为什么选择含有不同菌株和大量CFU(菌落形成单位)的高质量产品很重要。另一方面,牙科益生菌主要含有针对口腔微生物组的有益菌株,尽管可能与肠道益生菌有一些重叠。
口腔益生菌通常以含片、咀嚼片、饮料或漱口液形式提供。它们溶解时会停留在口腔,这样就有足够的时间融入口腔微生物组。
此外,口腔与身体其他部位相连。例如,在出生和婴儿期建立的良好肠道细菌可能会降低孩子患蛀牙的风险。
口腔/牙科益生菌可以预防或治疗大多数口腔疾病,包括:
口腔益生菌可以产生生物膜来取代不良细菌产生的生物膜4。这些新的生物膜不仅支持牙齿和牙龈的健康,减少炎症,而且还可以阻止坏细菌进入牙釉质或牙龈组织造成严重破坏。
1.用于蛀牙的口服益生菌
当牙菌斑的细菌簇在牙齿上形成并以糖分子为食,排泄出分解牙釉质的酸时,就会形成龋齿。
如果能在早期解决这一问题,就可以通过改变饮食和生活方式来扭转一些蛀牙。而如果不加以控制,这种蛀牙会对牙本质和牙釉质造成不可逆转的损伤,需要进行填充、根管或拔牙。
口腔益生菌补充剂可以防止蛀牙和牙菌斑堆积。
用于蛀牙的最佳牙科益生菌包括:
研究表明,用于牙齿的益生菌可以通过以下作用机制预防蛀牙:
截至2020年年中,已经完成了8项关于口腔益生菌治疗龋齿的随机对照试验。75%的研究发现,使用牙科益生菌可以减少蛀牙。
然而,剂量、菌株、研究方法和研究时间不一致。目前还不可能确切地说具体剂量、菌株或治疗时间会有效逆转或预防蛀牙。
2. 利于牙龈炎和牙周炎的口腔益生菌
牙周炎(牙龈疾病)是一种慢性炎症性疾病,据报道影响70%以上的成年人。它与糖尿病、阿尔茨海默病、心脏病等疾病的发病率较高有关。
一旦出现牙龈衰退,只能阻止牙龈疾病,而无法逆转它。这就是为什么在牙龈疾病造成持久损害之前停止它是如此重要。
至少有11项临床试验表明,口腔益生菌可以改善牙龈疾病症状6。治疗牙龈疾病的最佳牙科益生菌有:
口腔益生菌对牙龈疾病的改善包括:
将牙科益生菌作为口腔护理的一部分,可以减少炎症,停止牙龈出血,并排除导致牙龈炎的细菌。
罗伊氏乳杆菌可以改善牙龈炎和牙龈出血的症状,而短乳杆菌似乎可以减轻炎症。
3.抑制口腔念珠菌病的益生菌
口腔念珠菌感染(又称鹅口疮)是一种真菌疾病,白色念珠菌过度生长并在舌头上形成白点。可能会导致灼伤、发红和口腔干燥。
这种真菌过度生长是口腔微生物组失调的常见症状。
对抗这种情况的最好方法是停止食用念珠菌酵母所需的糖和碳水化合物。随着饮食的改变,高质量的牙科益生菌有助于预防或逆转口腔鹅口疮。
改变饮食会阻止念珠菌的生长,因为它将不再有足够的食物来源。来自牙科益生菌的有益细菌将排挤掉任何残留的念珠菌微生物。
治疗口腔念珠菌感染的最佳牙科益生菌是:
实验室研究表明,包括乳酸杆菌在内的牙科益生菌可以阻止念珠菌在口腔中形成生物膜7。
2020年的一项临床试验发现,连续30天口服唾液链球菌K12可以减轻鹅口疮症状8。它还改善了由假牙引起的口腔组织炎症(义齿口炎),这通常是由假牙上的真菌过度生长引起的。
4.口腔益生菌治疗口臭
3项针对口腔益生菌治疗口臭的研究发现,良好的益生菌可以减少导致口臭的挥发性硫化合物6。
研究表明,口腔益生菌是比漱口水更好的治疗口臭的药物。大多数漱口水不仅能杀死坏细菌,还会杀死好的细菌。牙科益生菌可以通过减少引起口臭的化合物来阻止口臭。
治疗口臭的最佳牙科益生菌包括:
5.用于呼吸道感染的口腔益生菌
呼吸道感染是由多种病毒或细菌引起的呼吸道感染。常见的例子包括普通感冒、鼻窦炎、链球菌性咽喉炎和支气管炎。
口腔益生菌可以降低呼吸道感染的风险,尤其是在儿童中。
治疗呼吸道感染的最佳口腔益生菌:
2016年的一项动物研究发现,格氏乳杆菌能够排除主要导致链球菌性咽喉炎、猩红热和喉咙痛等感染的A组链球菌9。与对照动物相比,接受口腔益生菌的动物感染A组链球菌的频率低4倍,死于感染的可能性低15倍。
在2018年的一项临床试验中,一种含有5种益生菌的口腔益生菌补充剂将儿童感染呼吸道的风险降低了76%10。
6.防止扁桃体炎的牙科益生菌
扁桃体炎是扁桃体的炎症,扁桃体是喉咙后部的两个椭圆形组织垫。
牙科益生菌可以减轻复发性扁桃体炎的症状。研究表明,唾液链球菌K12是治疗扁桃体炎最好的益生菌。
在2019年发表的一项临床试验中,唾液链球菌K12在预防儿童扁桃体感染、减少抗生素使用和改善整体生活质量方面的疗效得到了证实,包括缺课次数减少,接受手术的患者减少11。
大多数关于牙科益生菌的临床研究时间为2-4周。追踪龋孔(蛀牙洞)发育的研究时间更长,从9-12个月不等。
口腔益生菌服用周期,通常建议2-3个月作为基线治疗期。
为了让有益细菌茁壮成长,还应该吃(细嚼慢咽)大量的富含益生元的食物。益生元为益生菌提供营养的纤维。
益生元食物包括:洋葱、苹果、朝鲜蓟、香蕉、菊苣根、芦笋、大蒜、韭菜和亚麻籽等。
如果口腔中没有益生元,服用益生菌就不太可能有效。换句话说,必须每天摄入益生元,益生菌才能发挥应有的作用。
口腔益生菌的最佳服用时间是在早上刷牙后。
应该含有的牙科益生菌菌株包括:唾液链球菌K12、唾液链球菌M18、罗伊氏杆菌和鼠李糖杆菌等。
服用口腔益生菌时不要吞咽,而应咀嚼或使其在口腔中融化。
肠道益生菌的副作用包括腹胀等胃部不适。然而,尚未发现牙科益生菌副作用症状。
但是,如果存在免疫力受损的情况,如HIV/AIDS、癌症或炎症性肠病,在开始益生菌疗法之前,务必要咨询牙医或医生。
口腔微生物组的健康对身体其他部分的影响医学界才刚刚开始完全理解。身体是一个复杂的相互作用系统,没有一个是与身体其他部分隔离的。
它服务于口腔的免疫系统。健康的口腔微生物组可以降低蛀牙、牙周病、口腔鹅口疮和口臭的发生率。口腔微生物组的失调会导致炎症,并增加患任何口腔疾病的风险。
有很多关于肠道微生物组的讨论,以及它对全身和消化健康有多重要,但口腔微生物组可能同样重要。
研究表明,平衡口腔微生物组对口腔有多种益处。口腔中健康的微生物菌落可以降低患许多系统性疾病的风险,包括如下:
上述每种疾病都与特定的口腔微生物菌株有关。通过口腔预测性检测,牙医甚至可以知道身体是否存在这些疾病,并确定患这些疾病的风险是否增加。
口腔微生物组是通往身体其他部位的门户。通过鼻子和嘴巴进入的一切都会通过口腔到达身体,口腔是构成口腔微生物组的数百万微生物的家园。
除了生活在嘴里的微生物外,每天还要吞下超过一万亿个微生物。这些微生物会通过口腔微生物组,向下传播到肠道微生物组。
根据口腔微生物组的健康状况,某些微生物会体现在最初的检查点上,这对整体健康评估有很大的发言权。
这正好说明了健康口腔微生物组的重要性。因此,再怎么强调口腔微生物组的重要性都不为过,口腔是否保持理想的好坏细菌比例,直接决定口腔和牙齿健康,以及整个身体的健康。
来源:本文编辑 2023.05.25.
Reference:
1. Mahasneh SA et al. Probiotics: A Promising Role in Dental Health. Dent J (Basel). 2017 Dec; 5(4): 26.
2. Jindal G et al. Can early exposure to probiotics in children prevent dental caries? A current perspective. J Oral Biol Craniofac Res. 2012 May-Aug; 2(2): 110–115.
3. Tekce M, Ince G, Gursoy H, et al. "Clinical and microbiological effects of probiotic lozenges in the treatment of chronic periodontitis: a 1-year follow-up study." J Clin Periodontol 2015; 42: 363–372
4. Chugh P et al. A critical appraisal of the effects of probiotics on oral health. JFF 2020 July; V.70:103985
5. Huang X et al. A Highly Arginolytic Streptococcus Species That Potently Antagonizes Streptococcus mutans. Appl Environ Microbiol. 2016 Apr 1; 82(7): 2187–2201.
6. Laleman I et al. Probiotics in the dental practice: a review. Quintessence Int. 2015 Mar;46(3):255-64.
7. Matsubara VH et al. Probiotic lactobacilli inhibit early stages of Candida albicans biofilm development by reducing their growth, cell adhesion, and filamentation. Appl Microbiol Biotechnol. 2016 Jul;100(14):6415-6426.
8. Passariello C et al. Probiotic Streptococcus salivarius Reduces Symptoms of Denture Stomatitis and Oral Colonization by Candida albicans. Applied Sciences 2020, 10(9), 3002.
9. Mansour NM et al. Oral immunization of mice with engineered Lactobacillus gasseri NM713 strain expressing Streptococcus pyogenes M6 antigen. Microbiol Immunol. 2016 Aug;60(8):527-32.
10. Campenella V et al. Oral probiotics influence oral and respiratory tract infections in pediatric population: a randomized double-blinded placebo-controlled pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018 Nov;22(22):8034-8041.
11. Marinin G et al. Pilot study to explore the prophylactic efficacy of oral probiotic Streptococcus salivarius K12 in preventing recurrent pharyngo-tonsillar episodes in pediatric patients. Int J Gen Med. 2019 Jun 5;12:213-217.
12. Dewhirst FE et al. The human oral microbiome. J Bacteriol. 2010 Oct;192(19):5002-17.
益生菌在口腔健康中的作用得到了多年的临床研究支持。然而,许多人并没有意识到牙科益生菌可以提供的潜在益处。近年来,由于对口腔健康重要性的认识不断提高,牙科益生菌受到越来越多的欢迎,国际市场上各种各样的益生菌补充剂纷至沓来。
图1,部分口腔益生菌
什么是牙科益生菌?
牙科益生菌(或称口腔益生菌)是已知的支持健康口腔和改善口腔卫生的特定细菌菌株。它们促进口腔好细菌的生长,阻止有害(致病)细菌的繁殖。与肠道一样,口腔也有其多样的细菌群落,即口腔微生物组。牙科益生菌与肠道益生菌相似,因为它们利用友好(共生)细菌来改善口腔中微生物组的健康。
然而,它们与肠道益生菌不同。口腔益生菌通过咀嚼片、含片、酸奶或饮料形式直接输送到口腔时最有效。如果牙科益生菌以吞咽剂的形式服用,似乎不那么有效。有些牙膏也含有牙科益生菌。
牙科益生菌补充剂将这些菌株直接输送到口腔,使它们能够在口腔表面定植并形成生物膜,从而增强口腔免疫系统。
牙科益生菌真的有效吗?是的,口腔益生菌有助于改善口腔健康,尤其是对于口腔微生物组中存在微生态失调的人群。
一项研究得出结论1,牙科益生菌不仅有望预防或治疗口腔疾病,而且几乎不会产生副作用。不过,仍需要更多的研究来确定正确的剂量和给药方式,以获得最佳效果。
牙科益生菌与肠道益生菌
肠道益生菌和牙科益生菌之间的主要区别在于每种益生菌中包含的生物体类型以及递送方法。肠道益生菌含有对肠道友好的细菌菌株。它们一般通过特殊的包埋技术加工后装在胶囊中,以防止胃酸的破坏而进入肠道。
补充肠道益生菌时,菌株生存能力是非常重要的。这就是为什么选择含有不同菌株和大量CFU(菌落形成单位)的高质量产品很重要。另一方面,牙科益生菌主要含有针对口腔微生物组的有益菌株,尽管可能与肠道益生菌有一些重叠。
哪些是最好的牙科生菌?
根据临床研究,对口腔健康最有益的益生菌主要包括:口腔益生菌通常以含片、咀嚼片、饮料或漱口液形式提供。它们溶解时会停留在口腔,这样就有足够的时间融入口腔微生物组。
此外,口腔与身体其他部位相连。例如,在出生和婴儿期建立的良好肠道细菌可能会降低孩子患蛀牙的风险。
牙科益生菌的益处
口腔益生菌的好处在口腔的每一个部位都很明显,因为健康的口腔微生物组是口腔健康的关键。口腔/牙科益生菌可以预防或治疗大多数口腔疾病,包括:
- 蛀牙
- 牙龈炎/牙周炎
- 口疮,如鹅口疮(念珠菌感染)
- 口臭
- 呼吸道感染,包括感冒、咽喉炎和鼻窦炎等
- 扁桃体炎
- 口腔癌
口腔益生菌可以产生生物膜来取代不良细菌产生的生物膜4。这些新的生物膜不仅支持牙齿和牙龈的健康,减少炎症,而且还可以阻止坏细菌进入牙釉质或牙龈组织造成严重破坏。
1.用于蛀牙的口服益生菌
当牙菌斑的细菌簇在牙齿上形成并以糖分子为食,排泄出分解牙釉质的酸时,就会形成龋齿。
如果能在早期解决这一问题,就可以通过改变饮食和生活方式来扭转一些蛀牙。而如果不加以控制,这种蛀牙会对牙本质和牙釉质造成不可逆转的损伤,需要进行填充、根管或拔牙。
口腔益生菌补充剂可以防止蛀牙和牙菌斑堆积。
用于蛀牙的最佳牙科益生菌包括:
研究表明,用于牙齿的益生菌可以通过以下作用机制预防蛀牙:
- 提高口腔免疫力
- 生产抗菌化合物以对抗某些引起蛀牙的细菌
- 防止坏细菌附着在牙齿上
- 改变口腔pH值以阻止蛀牙生长
- 改变唾液质量以改善牙釉质的再矿化
截至2020年年中,已经完成了8项关于口腔益生菌治疗龋齿的随机对照试验。75%的研究发现,使用牙科益生菌可以减少蛀牙。
然而,剂量、菌株、研究方法和研究时间不一致。目前还不可能确切地说具体剂量、菌株或治疗时间会有效逆转或预防蛀牙。
2. 利于牙龈炎和牙周炎的口腔益生菌
牙周炎(牙龈疾病)是一种慢性炎症性疾病,据报道影响70%以上的成年人。它与糖尿病、阿尔茨海默病、心脏病等疾病的发病率较高有关。
一旦出现牙龈衰退,只能阻止牙龈疾病,而无法逆转它。这就是为什么在牙龈疾病造成持久损害之前停止它是如此重要。
至少有11项临床试验表明,口腔益生菌可以改善牙龈疾病症状6。治疗牙龈疾病的最佳牙科益生菌有:
- 罗伊氏杆菌
- 短乳杆菌
口腔益生菌对牙龈疾病的改善包括:
- 牙龈线下牙菌斑减少
- 牙龈出血较少
- 低牙龈指数(牙龈炎的标志物)
- 较小的牙袋深(牙医用来发现牙周炎的测量值)
将牙科益生菌作为口腔护理的一部分,可以减少炎症,停止牙龈出血,并排除导致牙龈炎的细菌。
罗伊氏乳杆菌可以改善牙龈炎和牙龈出血的症状,而短乳杆菌似乎可以减轻炎症。
图2,部分牙科益生菌补充剂
3.抑制口腔念珠菌病的益生菌
口腔念珠菌感染(又称鹅口疮)是一种真菌疾病,白色念珠菌过度生长并在舌头上形成白点。可能会导致灼伤、发红和口腔干燥。
这种真菌过度生长是口腔微生物组失调的常见症状。
对抗这种情况的最好方法是停止食用念珠菌酵母所需的糖和碳水化合物。随着饮食的改变,高质量的牙科益生菌有助于预防或逆转口腔鹅口疮。
改变饮食会阻止念珠菌的生长,因为它将不再有足够的食物来源。来自牙科益生菌的有益细菌将排挤掉任何残留的念珠菌微生物。
治疗口腔念珠菌感染的最佳牙科益生菌是:
- 唾液乳杆菌K12
- 乳酸杆菌属
实验室研究表明,包括乳酸杆菌在内的牙科益生菌可以阻止念珠菌在口腔中形成生物膜7。
2020年的一项临床试验发现,连续30天口服唾液链球菌K12可以减轻鹅口疮症状8。它还改善了由假牙引起的口腔组织炎症(义齿口炎),这通常是由假牙上的真菌过度生长引起的。
4.口腔益生菌治疗口臭
3项针对口腔益生菌治疗口臭的研究发现,良好的益生菌可以减少导致口臭的挥发性硫化合物6。
研究表明,口腔益生菌是比漱口水更好的治疗口臭的药物。大多数漱口水不仅能杀死坏细菌,还会杀死好的细菌。牙科益生菌可以通过减少引起口臭的化合物来阻止口臭。
治疗口臭的最佳牙科益生菌包括:
- 唾液链球菌K12
- 唾液乳杆菌
- 罗伊氏杆菌
- 干酪乳杆菌
5.用于呼吸道感染的口腔益生菌
呼吸道感染是由多种病毒或细菌引起的呼吸道感染。常见的例子包括普通感冒、鼻窦炎、链球菌性咽喉炎和支气管炎。
口腔益生菌可以降低呼吸道感染的风险,尤其是在儿童中。
治疗呼吸道感染的最佳口腔益生菌:
- 唾液链球菌K12
- 唾液链球菌18
- 罗伊氏杆菌
- 清酒乳杆菌
- 副干酪乳杆菌
- 格氏乳杆菌
2016年的一项动物研究发现,格氏乳杆菌能够排除主要导致链球菌性咽喉炎、猩红热和喉咙痛等感染的A组链球菌9。与对照动物相比,接受口腔益生菌的动物感染A组链球菌的频率低4倍,死于感染的可能性低15倍。
在2018年的一项临床试验中,一种含有5种益生菌的口腔益生菌补充剂将儿童感染呼吸道的风险降低了76%10。
6.防止扁桃体炎的牙科益生菌
扁桃体炎是扁桃体的炎症,扁桃体是喉咙后部的两个椭圆形组织垫。
牙科益生菌可以减轻复发性扁桃体炎的症状。研究表明,唾液链球菌K12是治疗扁桃体炎最好的益生菌。
在2019年发表的一项临床试验中,唾液链球菌K12在预防儿童扁桃体感染、减少抗生素使用和改善整体生活质量方面的疗效得到了证实,包括缺课次数减少,接受手术的患者减少11。
牙科益生菌要多久才能起作用?
这取决于口腔微生态失调的严重程度,牙科益生菌可能最快在1周内开始发挥作用。大多数关于牙科益生菌的临床研究时间为2-4周。追踪龋孔(蛀牙洞)发育的研究时间更长,从9-12个月不等。
口腔益生菌服用周期,通常建议2-3个月作为基线治疗期。
如何服用牙科益生菌
服用益生菌最有效的方法是通过咀嚼片或含片(锭剂)。这样可以将有益细菌直接输送到细菌形成生物膜的口腔表面。为了让有益细菌茁壮成长,还应该吃(细嚼慢咽)大量的富含益生元的食物。益生元为益生菌提供营养的纤维。
益生元食物包括:洋葱、苹果、朝鲜蓟、香蕉、菊苣根、芦笋、大蒜、韭菜和亚麻籽等。
如果口腔中没有益生元,服用益生菌就不太可能有效。换句话说,必须每天摄入益生元,益生菌才能发挥应有的作用。
口腔益生菌的最佳服用时间是在早上刷牙后。
如何选择最佳牙科益生菌
在选择口腔益生菌补充剂时,要寻找菌株计数高的产品,这是以菌落形成单位(CFU)来测量的。通常需要至少含有30亿CFU的补充剂。应该含有的牙科益生菌菌株包括:唾液链球菌K12、唾液链球菌M18、罗伊氏杆菌和鼠李糖杆菌等。
服用口腔益生菌时不要吞咽,而应咀嚼或使其在口腔中融化。
牙科益生菌有副作用吗?
牙科益生菌不会引起副作用。牙科益生菌的好处之一是对人类使用“极其安全”。肠道益生菌的副作用包括腹胀等胃部不适。然而,尚未发现牙科益生菌副作用症状。
但是,如果存在免疫力受损的情况,如HIV/AIDS、癌症或炎症性肠病,在开始益生菌疗法之前,务必要咨询牙医或医生。
如何看待牙科益生菌作用?
使用口腔益生菌促进牙齿健康不能取代口腔卫生、健康饮食或6个月一次的牙齿清洁。然而,与其他口腔护理策略一起使用,牙科益生菌可以为口腔和整体健康带来显著益处。口腔微生物组的健康对身体其他部分的影响医学界才刚刚开始完全理解。身体是一个复杂的相互作用系统,没有一个是与身体其他部分隔离的。
口腔微生物组影响健康
口腔微生物组由700多种已知细菌组成,这些细菌生活在口腔的生物膜中(牙齿、嘴唇、舌头和上腭/下腭)12。它服务于口腔的免疫系统。健康的口腔微生物组可以降低蛀牙、牙周病、口腔鹅口疮和口臭的发生率。口腔微生物组的失调会导致炎症,并增加患任何口腔疾病的风险。
有很多关于肠道微生物组的讨论,以及它对全身和消化健康有多重要,但口腔微生物组可能同样重要。
研究表明,平衡口腔微生物组对口腔有多种益处。口腔中健康的微生物菌落可以降低患许多系统性疾病的风险,包括如下:
上述每种疾病都与特定的口腔微生物菌株有关。通过口腔预测性检测,牙医甚至可以知道身体是否存在这些疾病,并确定患这些疾病的风险是否增加。
口腔微生物组是通往身体其他部位的门户。通过鼻子和嘴巴进入的一切都会通过口腔到达身体,口腔是构成口腔微生物组的数百万微生物的家园。
除了生活在嘴里的微生物外,每天还要吞下超过一万亿个微生物。这些微生物会通过口腔微生物组,向下传播到肠道微生物组。
根据口腔微生物组的健康状况,某些微生物会体现在最初的检查点上,这对整体健康评估有很大的发言权。
这正好说明了健康口腔微生物组的重要性。因此,再怎么强调口腔微生物组的重要性都不为过,口腔是否保持理想的好坏细菌比例,直接决定口腔和牙齿健康,以及整个身体的健康。
来源:本文编辑 2023.05.25.
Reference:
1. Mahasneh SA et al. Probiotics: A Promising Role in Dental Health. Dent J (Basel). 2017 Dec; 5(4): 26.
2. Jindal G et al. Can early exposure to probiotics in children prevent dental caries? A current perspective. J Oral Biol Craniofac Res. 2012 May-Aug; 2(2): 110–115.
3. Tekce M, Ince G, Gursoy H, et al. "Clinical and microbiological effects of probiotic lozenges in the treatment of chronic periodontitis: a 1-year follow-up study." J Clin Periodontol 2015; 42: 363–372
4. Chugh P et al. A critical appraisal of the effects of probiotics on oral health. JFF 2020 July; V.70:103985
5. Huang X et al. A Highly Arginolytic Streptococcus Species That Potently Antagonizes Streptococcus mutans. Appl Environ Microbiol. 2016 Apr 1; 82(7): 2187–2201.
6. Laleman I et al. Probiotics in the dental practice: a review. Quintessence Int. 2015 Mar;46(3):255-64.
7. Matsubara VH et al. Probiotic lactobacilli inhibit early stages of Candida albicans biofilm development by reducing their growth, cell adhesion, and filamentation. Appl Microbiol Biotechnol. 2016 Jul;100(14):6415-6426.
8. Passariello C et al. Probiotic Streptococcus salivarius Reduces Symptoms of Denture Stomatitis and Oral Colonization by Candida albicans. Applied Sciences 2020, 10(9), 3002.
9. Mansour NM et al. Oral immunization of mice with engineered Lactobacillus gasseri NM713 strain expressing Streptococcus pyogenes M6 antigen. Microbiol Immunol. 2016 Aug;60(8):527-32.
10. Campenella V et al. Oral probiotics influence oral and respiratory tract infections in pediatric population: a randomized double-blinded placebo-controlled pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018 Nov;22(22):8034-8041.
11. Marinin G et al. Pilot study to explore the prophylactic efficacy of oral probiotic Streptococcus salivarius K12 in preventing recurrent pharyngo-tonsillar episodes in pediatric patients. Int J Gen Med. 2019 Jun 5;12:213-217.
12. Dewhirst FE et al. The human oral microbiome. J Bacteriol. 2010 Oct;192(19):5002-17.