可怕的胰腺癌逐年上升,有哪些营养预防措施
来源:本网编辑 2021.07.06
胰腺癌是最致命的癌症之一,预后极差、治疗成功率低。有证据表明,摄入某些营养素和调整更健康的生活方式,有助于降低患上胰腺癌的风险并延缓其进展。此外,治疗糖尿病药物二甲双胍和降胆固醇他汀类药物,在预防胰腺癌和延长胰腺癌患者寿命方面已显示出益处。
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根据《WORLD J GASTRO ONCOL 》(世界胃肠肿瘤学杂志)2019.02.报道,全球胰腺癌呈上升趋势。病例和死亡人数逐年增加。2018年,全球有458,00例胰腺癌新确诊病例和超过432,000例死亡病例。
大多数胰腺癌病例的预后很差。在诊断时,80%的患者患有局部晚期或转移性疾病。胰腺癌具有极强的攻击性,对治疗通常表现出抵抗,迫切需要新的治疗方法。
与此同时,选择健康的饮食营养和生活方式可以显著降低感染这种致命恶性肿瘤的风险。
为什么胰腺癌如此致命
胰腺是位于腹部靠近胃和小肠的器官。它承担两个主要角色:胰腺的内分泌组织主要产生胰岛素等;胰腺外分泌组织产生有助于消化的液体和酶,通过导管进入小肠。大多数胰腺癌就是在这些导管中产生的。胰腺癌,俗称“癌症之王”,是致死率最高的癌症之一。胰腺癌的总体5年生存率小于10%。生存取决于癌症的早期发现和治疗。如果及时发现,5年存活率可能更高。
不幸的是,超过一半的胰腺癌直到转移后才被诊断出来。这些患者的5年生存率小于3%。这种癌症如此致命有三个主要原因。
- 早期胰腺癌通常不会引起症状。这意味着肿瘤可以在很长一段时间内不被注意地继续生长。
- 胰腺癌具有侵袭性。它们生长迅速并迅速侵入附近的组织。它们也很容易转移,通过血流或淋巴系统扩散,侵入到远处的器官或组织。
- 胰腺癌难以治疗。只有最早的局部肿瘤才能通过手术得到有效治疗。在晚期阶段,胰腺癌往往对化疗和放疗产生长期的耐药性。
降低风险因素
有一些已知的方法可以降低患胰腺癌的风险。不良饮食、过量饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病和某些营养素缺乏已被确定为增加患癌症风险的因素。例如,与从不吸烟者相比,吸烟者患胰腺癌的风险比不吸烟者高1.6倍。新近发生的糖尿病与在诊断后三年内发生糖尿病的风险增加4到7倍有关。大量饮酒和富含动物脂肪和饱和脂肪的饮食也会显著增加患胰腺癌的风险。
戒烟、改善饮食、减肥和控制血糖都有助于降低患不同类型恶性肿瘤的风险,包括胰腺癌。水果和蔬菜中常见的各种营养素摄入不足也会增加癌症风险。研究表明,大量摄入这些食物可降低患胰腺癌的风险。
保护性营养素
几种营养素和维生素已表明对胰腺癌和其他癌症具有保护作用。补充摄入这些化合物可以纠正缺陷并将水平提高到更有益的数量。- 类胡萝卜素
大多数类胡萝卜素,无论是单独使用还是联合使用,对健康的各个方面都有显著影响。许多研究已经将类胡萝卜素的摄入量与癌症预防联系起来。 细胞研究表明,一些类胡萝卜素可减少癌症中的促炎信号并通过细胞凋亡(Apoptosis)诱导恶性细胞死亡。
许多流行病学研究评估了类胡萝卜素的摄入是否会影响胰腺癌的风险。大多数常见的类胡萝卜素已被证明与降低胰腺癌风险有关,包括α-和β-胡萝卜素、维生素A、番茄红素、叶黄素和玉米黄质。例如,番茄红素摄入量最高的男性患胰腺癌的可能性比摄入量最低的男性低31%。β-胡萝卜素和玉米黄质摄入量(最高与最低)分别与风险降低48%和47%有关。
即使在现有的癌症中,类胡萝卜素也有好处。例如,在对化疗产生抗性的胰腺癌细胞中,虾青素阻止了癌细胞的进展并增加了它们对化疗的敏感性,有助于杀死癌细胞。
- 姜黄素
对细胞培养物和动物的研究表明,姜黄素具有抑制胰腺癌生长的能力。它的作用是阻止肿瘤新血管形成,使癌细胞因缺乏营养而死亡。它还对癌细胞有直接的毒性作用,杀死它们而同时对正常细胞有益。
姜黄素还可以阻止癌细胞迁移和扩散的能力,防止转移到其他器官。
胰腺癌治疗的主要障碍之一是它对化疗产生耐药性。最常用的化疗药物吉西他滨(Gemcitabine)通常在短时间内变得无用,因为肿瘤细胞对其缺乏反应。一项实验室研究表明,姜黄素可以关闭这种抵抗力,从而使化疗发挥更好的疗效。
如果未来的临床前和临床研究证实了这一结果,姜黄素不仅可以帮助预防胰腺癌,还可以改善对患有这种致命疾病的患者的治疗。实际上,姜黄素已成为癌症化学预防的常用措施之一。
- 维生素D
研究还表明,维生素D摄入量或状态与较低的癌症总风险和死亡率之间存在正相关。一项分析发现,与较低的摄入量(低于150IU/天)相比,较高的维生素D 摄入量(600IU/天或更多)与胰腺癌风险降低41%相关。
暴露在阳光下有助于身体产生维生素D,也与降低患胰腺癌的风险有关。
- 绿茶儿茶素
在观察性研究中,较高的茶摄入量与患胰腺癌的风险较低有关。在中国的一项研究中,与不经常喝茶的人相比,经常喝茶的人患胰腺癌的风险低51%。
与姜黄素一样,绿茶对胰腺癌细胞有直接作用。在临床前研究中,它已被证明可以减少肿瘤细胞的生长、侵袭和迁移,并诱导癌细胞死亡。此外,与姜黄素一样,儿茶素会增加化疗药的影响作用。
EGCG(表没食子儿茶素没食子酸酯)是绿茶中最常见的儿茶素。在一项临床前研究中,EGCG将胰腺癌的生长速度降低了40%。而化疗药吉西他滨仅减少了52%。然而,这两种化合物加在一起可使癌症生长减少达67%。EGCG已经显示出对其他癌细胞类型和其他化疗药物的这种能力。
- Omega-3脂肪酸
在小鼠中Omega-3可抑制胰腺癌的形成和存活,而不健康的脂肪会加速肿瘤的形成。在人类中,与较低的摄入量相比,摄入更多的Omega-3脂肪酸,尤其是DHA,与胰腺癌风险降低有关。
研究发现,Omega-3 还可以与其他营养素和药物一起使用。它和抗癌药物吉西他滨的组合,可以完全阻断胰腺癌细胞中名为血小板衍生生长因子(Platelet-derived growth factor)的癌症生长因子的分泌。
还发现结合Omega-3和姜黄素联合可以增强对胰腺癌细胞的杀伤作用。
一项包括在晚期胰腺癌晚期患者中使用Omega-3 的试验回顾发现,它们有助于保持体重,减少癌症恶病质,并使患者的生存时间增加大约一倍。
- 镁
越来越多的证据表明,镁摄入不足也会导致癌症的发生。镁是参与DNA修复的蛋白质所需的辅助因子。没有足够的镁,DNA修复可能不充分。这会导致基因突变的更快积累,从而导致癌症的发展。
一项大型研究发现镁摄入量与胰腺癌风险之间存在明显关联。该研究对66,000 多名老年人进行了八年的跟踪调查。受试者根据镁摄入量分为三组,如下所示:
- “最佳”摄入量:这些作者将其定义为镁摄入量大于或等于政府RDA标准的100%(男性每天420mg,女性每天320mg)
- “次优”摄入量:镁的每日摄入量为政府RDA的75%至99%。
- 摄入不足:镁含量低于政府RDA的75%(男性每天低于315mg,女性每天低于240mg)。
与作者所说的“最佳摄入量”的受试者相比,摄入量低于最佳水平的受试者患胰腺癌的风险要高42%。与摄入量大于或等于100%镁RDA的人相比,摄入量不足的人患胰腺癌的风险高出76%。
具有抗胰腺癌作用的药物
现有胰腺癌的标准治疗通常是化疗、放疗或两者的组合,但收效甚微。研究发现,服用两种非癌症药物(二甲双胍或他汀类药物)的患者可以防止这种致命癌症的发展和扩散。- 二甲双胍
在著名的美国安德森癌症中心,对胰腺癌和糖尿病患者记录进行的一项研究中,服用二甲双胍的患者的两年生存率几乎是未服用二甲双胍的患者的两倍。
2018年的一项大型荟萃分析包括近4,300名糖尿病胰腺癌患者,其中超过2,000 名接受过二甲双胍治疗。该研究发现,与未使用二甲双胍的患者相比,患有胰腺癌的糖尿病患者使用二甲双胍可使总体死亡风险降低19%。
在2020年的一项荟萃分析中,与不使用相比,使用二甲双胍与接受胰腺癌手术的患者的总体生存率更高有关。评估二甲双胍在治疗胰腺癌中的作用的人体试验目前正在进行或最近完成。根据结果,二甲双胍可能成为癌症治疗中更标准的组成部分。
- 他汀类药物
研究人员发现,使用他汀类药物可降低患胰腺癌的风险、提高存活率、降低死亡率并抑制其生长。在胰腺癌的细胞培养和动物模型中,他汀类药物治疗会阻碍癌细胞的生长并延长动物的存活时间。
在一项针对12,000多名老年胰腺癌患者的大型研究中,在确诊后开始服用他汀类药物的患者的总体生存率提高了31%。另一项研究查看了近50万退伍军人的医疗记录。他汀类药物使用六个月或更长时间与患胰腺癌的风险降低67%相关。他汀类药物使用超过四年与风险降低高达80%相关。
目前,正在5项注册的临床试验中,评估包括他汀类药物在内的胰腺癌治疗方法。这些药物和许多已显示出抗癌特性的化合物为预防和治疗这种致命癌症的方法提供了新的希望。
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