自然医学与世界卫生组织
前言
2010年世界卫生组织颁布了《自然医学培训基准》(Benchmarks for Training in Naturopathy),标志着全球医学与健康理念和管理进入新的时代。由于疾病谱改变,西医对慢性病治疗存在很大的局限性,上世纪中叶以来欧美等国家越来越多的民众开始求助于营养、草药、针灸、整骨术和阿育吠陀等传统疗法以预防疾病和改善健康状况,到本世纪初主要发达国家的自然疗法使用率达到了60-85%。除了民间传统医学显著回归以外,结合现代科技成果的功能医学、正分子医学等补充与替代医学获得长足的发展,成为西方健康管理的重要手段,自然医学必将为人类身心健康带来更美好的发展前景。
什么是自然医学
世界卫生组织(WHO)认为,全球医学包括西方主流医学(Conventional Medicine)和传统医学(Traditional Medicine, TM)。传统医学在欧洲通常被称为自然医学(Naturopathy),在美国则称为补充与替代医学(Complementary and Alternative Medicine,CAM)。
自然医学是自然健康疗法的普遍实践,其思维方法主要包括预防疾病、激励机体内在的自愈能力(Healing power)和对整个人(Holistic)的疗法,实施促进健康的生活方式教育和对自身的健康负责等。自然医学将人类自古以来的自然疗法知识与当代对健康和人类系统的理解相结合。
自然医学的哲学原理可以追溯到古希腊斯多葛教义(Stoicism)和希波克拉底(Hippocratic)医学之父的医学实践。此外,自然疗法实践还在哲学、技术、科学和原理的融合中出现,这些都是十八世纪和十九世纪替代自愈系统(Alternative healing system)的典型代表,尤其是那些与机体活力(Vitalism)相关的疗法。这些替代方法倾向于同时关注健康促进和支持患者自然康复过程。
自然医学与西医的主要区别:
自然医学遵循的“5项”原则
按照世卫组织自然医学培训准则,自然疗法必须基于“安全性、有效性和质量证据”,并提出自然医学必须遵循的5项原则(Principles)如下:
高度重视自然疗法“安全性、功效和产品质量”:根据世卫组织文献,在全球现有的医疗保健系统中,越来越多地正式使用TM/CAM。如果正确实践,它们可以帮助保护和改善公民的健康和福祉。但是,正确使用TM/CAM疗法和产品需要考虑安全性,功效和质量问题。这是保护消费者的基础,从原则上讲,这与现代医学实践的基础没有什么不同。坚持对TM/CAM疗法的现代实践的基本要求可以支持国家卫生当局建立适当的法律、规则和许可实践。
自然医学疗法在全球快速增长
从上世纪60年代中期到80年代,由于从传染病到慢性病为主的疾病谱改变,世界许多地方的公众对所谓的“西方”医疗感到失望,并且对强调健康生活方式和健康的整体保健实践越来越感兴趣,因此自然疗法开始复兴。曾经遭受主流医学长期排斥的补充和替代疗法受到欧美民众的广泛欢迎,并且被主流医学界逐步认可和接受,包括柳叶刀(The Lancet)、新英格兰医学(NEJM)、美国医学会(JAMA)等也开始报道补充与替代医学疗法等。德国、日本和加拿大是民众接受自然医学疗法最多的国家。
根据世界卫生组织官网信息, 2002-2005年传统医学战略的四个主要目标之一是支持各国将传统医学纳入其自身的卫生系统。拥有国家传统医学政策的会员国数量从1990年的5个增加到2003年的39个,到2007年增加到48个;拥有草药法规的成员国从1986年的14个增加到2003年的80个,而在2007年则增加到110个;拥有国家传统医学或草药研究机构的会员国从1970年的12个增加到2007年的62个。
常见的自然疗法
1.营养疗法(Nutrition Therapy):让患者按照特定的食谱进食,或服用某些营养补充剂(包括基础和功能性营养素)。营养疗法是自然疗法的基础,许多功能性营养或营养药(Nutraceuticals)在临床实践中被首选使用。越来越多的研究证明,某些有机食物和天然化合物可以达到预防和治疗疾病的目的,包括关节炎、哮喘、动脉粥样硬化、高血同、神经症、抑郁症、经前期综合征和代谢类疾病等。功能医学、正分子医学等使用功能性营养作为主要治疗手段。更多相关内容可参阅本网如下专文:
2.植物药疗法(Botanical Therapy):应用植物作为药物治疗,又称为草药疗法。
植物药疗法在自然医学中占据重要地位,例如传统中医(Traditional Chinese Medicine)和印度阿育吠陀医学(Ayurvedic medicine)等。现代自然疗法医师在使用植物药治病时,不仅考虑到该植物在传统医学中的传统药性,而且还要掌握其药理作用机制,以提高治疗效果和安全性,尽可能减少或避免副作用。如今,欧美国家自然疗法医师所使用的已不是未加工的植物原生药材,而是使用从植物中提取出来的有效成分。德国E委员会(政府药监局附设机构)收录和出版的380种草药疗法,受到全球关注和参考使用,德国的草药疗法位居世界前列。
3.顺势疗法(Homeopathy):又称为同类疗法,由德国医生Samuel Hahnemann在18世纪创立。顺势疗法认为,使用可以诱发健康人体产生某种疾病的药物来治疗该病;大剂量的药物可以诱发疾病,但该药物在小剂量时,却可治疗该疾病。顺势疗法所使用的药物可以是植物药、矿物药和化学药品等。虽然存在不少争议,但仍然存在于欧美国家。
4.物理疗法(Physiotherapy):应用物理的方法来治疗疾病,包括超声波疗法、透热法和各种推拿按摩,以及保健体操等。水疗法也属物理疗法范畴。
5.水疗法(Hydropathy):应用热水、冷水或冰和蒸汽等来保健、防治或改善疾病。自古以来就是许多国家民族传统医学中的治疗方法之一。应用范围包括坐浴、温泉浴、桑那浴、足浴、灌洗和冷热包敷等。水疗在防治疾病和维持整体健康方面很有效,而且常常被低估。
6. 针灸疗法(Acupuncture Therapy):即利用针刺与艾灸进行治疗,针灸源自古老的中医,现在欧美得到推崇。通过针刺、艾灸等方式刺激体表的穴位,从而促进机体的“气”在经络中循环、传导,以调整气血和脏腑的功能,从而达到“扶正祛邪、保健治病”的目的。
7.心理疗法(Psychotherapy):利用心理学方法,通过语言或非语言因素,对患者进行训练、教育和治疗,以缓解或消除身体症状,改善心理精神健康状态,适应家庭和社会环境等。心理疗法包括:心理咨询、支持性心理治疗、领悟治疗或说理治疗,以及信念治疗、放松治疗、系统脱敏治疗、行为治疗、集体治疗等。
8.音乐疗法(Music therapy):音乐疗法历史悠久,早在古埃及、欧洲文艺复兴时期就有了相关的记载,例如在坐骨神经痛患者的患部上放置管乐器演奏,直接进行音乐的“振动”,以缓解疼痛。现代医学则利用音乐进行减轻人体压力和焦虑、刺激免疫系统反应,以及降低心跳速率、缓解疼痛等治疗。
9.芳香疗法(Aromatherapy):利用芳香植物的纯净精油来辅助治疗的另类疗法。自然界的许多芳香植物含有不同类型的油脂成分,包括玫瑰花精油、桉树叶精油和薰衣草精油等。这些精油由小分子组成,具有高挥发性、高流动性并对人体渗透性强等特点,可以在空气中被呼吸或轻易渗透皮肤而进入人体。因而对人的情绪和身体产生一些药理和生理作用,包括安抚神经、愉悦心境和改善生理机能,从而产生一定疗效作用。今天芳香疗法在欧美等西方国家仍然广受欢迎。
10.环境疗法(Environmental therapy):将身体置于自然环境中,利用自然物化因素来治疗疾病的方法。常见如:日光浴:让人体皮肤直接暴露在日光下,按一定顺序和时间进行系统照晒,属综合性光疗。日光浴可以提高体内合成维生素D水平,防止维生素D缺乏症(与多种疾病相关),并防止或治疗一些皮肤类疾病等,高纬度地区生活的人尤其需要定期接受日光浴;空气浴,让皮肤广泛接触新鲜冷空气(通常低于体温),接受空气中的阴离子对人体的综合作用等。
此外,自然疗法还包括笑疗法、断食疗法(或辟谷)、生机饮食、催眠疗法、气功、瑜伽、运动疗法,以及色彩疗法、水果疗法、园艺疗法、象数疗法、大肠水疗、微量元素医学、能量与信息医学和磁疗学等。
本文首发于2020.11.29.
参考来源:
世界卫生组织
www.who.int/
美国国家补充与整体医学中心
www.nccih.nih.gov/
2010年世界卫生组织颁布了《自然医学培训基准》(Benchmarks for Training in Naturopathy),标志着全球医学与健康理念和管理进入新的时代。由于疾病谱改变,西医对慢性病治疗存在很大的局限性,上世纪中叶以来欧美等国家越来越多的民众开始求助于营养、草药、针灸、整骨术和阿育吠陀等传统疗法以预防疾病和改善健康状况,到本世纪初主要发达国家的自然疗法使用率达到了60-85%。除了民间传统医学显著回归以外,结合现代科技成果的功能医学、正分子医学等补充与替代医学获得长足的发展,成为西方健康管理的重要手段,自然医学必将为人类身心健康带来更美好的发展前景。
什么是自然医学
世界卫生组织(WHO)认为,全球医学包括西方主流医学(Conventional Medicine)和传统医学(Traditional Medicine, TM)。传统医学在欧洲通常被称为自然医学(Naturopathy),在美国则称为补充与替代医学(Complementary and Alternative Medicine,CAM)。
自然医学是自然健康疗法的普遍实践,其思维方法主要包括预防疾病、激励机体内在的自愈能力(Healing power)和对整个人(Holistic)的疗法,实施促进健康的生活方式教育和对自身的健康负责等。自然医学将人类自古以来的自然疗法知识与当代对健康和人类系统的理解相结合。
自然医学的哲学原理可以追溯到古希腊斯多葛教义(Stoicism)和希波克拉底(Hippocratic)医学之父的医学实践。此外,自然疗法实践还在哲学、技术、科学和原理的融合中出现,这些都是十八世纪和十九世纪替代自愈系统(Alternative healing system)的典型代表,尤其是那些与机体活力(Vitalism)相关的疗法。这些替代方法倾向于同时关注健康促进和支持患者自然康复过程。
自然医学与西医的主要区别:
- 自然疗法是以人健康为核心,重点在于预防疾病和维持身体健康。西医是以疾病为核心,针对疾病如何诊断和治疗。因此,二者在学术思想上和技术手段上迥然不同。
- 自然医学的哲学思想是深信机体的自愈力,在医疗过程中尽量避免使用任何削弱机体自愈能力的治疗手段;采用促进机体康复能力的措施,而不是使用治疗取而代之。西医通常是对机体某种器官采用对抗疗法,治标不治本,并且带来很大的副作用。
- 措施方法不同:自然疗法主要采用包括膳食营养、草药、顺势疗法、整骨疗法、物理治疗、水疗法和心理疗法等非侵入性措施,因此副作用少。西医治疗措施主要包括抗生素、激素、化学药物和手术等,因此毒副作用较大,对慢性病治疗和管理存在很大的局限性。
自然医学遵循的“5项”原则
按照世卫组织自然医学培训准则,自然疗法必须基于“安全性、有效性和质量证据”,并提出自然医学必须遵循的5项原则(Principles)如下:
- 首先不能伤害(“First do no harm”):自然疗法采用天然的物质或自然措施治疗,以增加身体免疫功能和恢复健康状态。
- 协调人体自愈能力(Act in cooperation with the healing power of nature):利用和增强人体与生俱来的自愈力去维护或恢复机体健康。
- 寻找、识别和治疗疾病的根本原因(Seek, identify and treat the fundamental cause of the illness):自然疗法不仅在于消除身心症状,更重要的在寻找产生健康不适的根源,例如生理功能失衡、神经心理紊乱等。对因治疗,才能使身体彻底恢复健康和活力。
- 使用个性化的治疗方法对待整个人体(Treat the whole person using individualized treatment):人体健康状况或疾病受内外因素影响,例如性别、生理、基因和心理情感等为内在因素,而环境、社会(包括人际关系)等为外在因素。个体之间的内外因素相互作用和影响不同,因此必须实施个性化的全人治疗。
- 教育健康生活方式和预防性保健(Teach the principles of healthy living and preventive health care):尽管在自然疗法中对这些原则的强调会有所不同,但基本理念和目标是一致的。
高度重视自然疗法“安全性、功效和产品质量”:根据世卫组织文献,在全球现有的医疗保健系统中,越来越多地正式使用TM/CAM。如果正确实践,它们可以帮助保护和改善公民的健康和福祉。但是,正确使用TM/CAM疗法和产品需要考虑安全性,功效和质量问题。这是保护消费者的基础,从原则上讲,这与现代医学实践的基础没有什么不同。坚持对TM/CAM疗法的现代实践的基本要求可以支持国家卫生当局建立适当的法律、规则和许可实践。
自然医学疗法在全球快速增长
从上世纪60年代中期到80年代,由于从传染病到慢性病为主的疾病谱改变,世界许多地方的公众对所谓的“西方”医疗感到失望,并且对强调健康生活方式和健康的整体保健实践越来越感兴趣,因此自然疗法开始复兴。曾经遭受主流医学长期排斥的补充和替代疗法受到欧美民众的广泛欢迎,并且被主流医学界逐步认可和接受,包括柳叶刀(The Lancet)、新英格兰医学(NEJM)、美国医学会(JAMA)等也开始报道补充与替代医学疗法等。德国、日本和加拿大是民众接受自然医学疗法最多的国家。
根据世界卫生组织官网信息, 2002-2005年传统医学战略的四个主要目标之一是支持各国将传统医学纳入其自身的卫生系统。拥有国家传统医学政策的会员国数量从1990年的5个增加到2003年的39个,到2007年增加到48个;拥有草药法规的成员国从1986年的14个增加到2003年的80个,而在2007年则增加到110个;拥有国家传统医学或草药研究机构的会员国从1970年的12个增加到2007年的62个。
图1. 2010年主要西方国家使用CAM情况
常见的自然疗法
1.营养疗法(Nutrition Therapy):让患者按照特定的食谱进食,或服用某些营养补充剂(包括基础和功能性营养素)。营养疗法是自然疗法的基础,许多功能性营养或营养药(Nutraceuticals)在临床实践中被首选使用。越来越多的研究证明,某些有机食物和天然化合物可以达到预防和治疗疾病的目的,包括关节炎、哮喘、动脉粥样硬化、高血同、神经症、抑郁症、经前期综合征和代谢类疾病等。功能医学、正分子医学等使用功能性营养作为主要治疗手段。更多相关内容可参阅本网如下专文:
2.植物药疗法(Botanical Therapy):应用植物作为药物治疗,又称为草药疗法。
植物药疗法在自然医学中占据重要地位,例如传统中医(Traditional Chinese Medicine)和印度阿育吠陀医学(Ayurvedic medicine)等。现代自然疗法医师在使用植物药治病时,不仅考虑到该植物在传统医学中的传统药性,而且还要掌握其药理作用机制,以提高治疗效果和安全性,尽可能减少或避免副作用。如今,欧美国家自然疗法医师所使用的已不是未加工的植物原生药材,而是使用从植物中提取出来的有效成分。德国E委员会(政府药监局附设机构)收录和出版的380种草药疗法,受到全球关注和参考使用,德国的草药疗法位居世界前列。
3.顺势疗法(Homeopathy):又称为同类疗法,由德国医生Samuel Hahnemann在18世纪创立。顺势疗法认为,使用可以诱发健康人体产生某种疾病的药物来治疗该病;大剂量的药物可以诱发疾病,但该药物在小剂量时,却可治疗该疾病。顺势疗法所使用的药物可以是植物药、矿物药和化学药品等。虽然存在不少争议,但仍然存在于欧美国家。
4.物理疗法(Physiotherapy):应用物理的方法来治疗疾病,包括超声波疗法、透热法和各种推拿按摩,以及保健体操等。水疗法也属物理疗法范畴。
5.水疗法(Hydropathy):应用热水、冷水或冰和蒸汽等来保健、防治或改善疾病。自古以来就是许多国家民族传统医学中的治疗方法之一。应用范围包括坐浴、温泉浴、桑那浴、足浴、灌洗和冷热包敷等。水疗在防治疾病和维持整体健康方面很有效,而且常常被低估。
6. 针灸疗法(Acupuncture Therapy):即利用针刺与艾灸进行治疗,针灸源自古老的中医,现在欧美得到推崇。通过针刺、艾灸等方式刺激体表的穴位,从而促进机体的“气”在经络中循环、传导,以调整气血和脏腑的功能,从而达到“扶正祛邪、保健治病”的目的。
7.心理疗法(Psychotherapy):利用心理学方法,通过语言或非语言因素,对患者进行训练、教育和治疗,以缓解或消除身体症状,改善心理精神健康状态,适应家庭和社会环境等。心理疗法包括:心理咨询、支持性心理治疗、领悟治疗或说理治疗,以及信念治疗、放松治疗、系统脱敏治疗、行为治疗、集体治疗等。
8.音乐疗法(Music therapy):音乐疗法历史悠久,早在古埃及、欧洲文艺复兴时期就有了相关的记载,例如在坐骨神经痛患者的患部上放置管乐器演奏,直接进行音乐的“振动”,以缓解疼痛。现代医学则利用音乐进行减轻人体压力和焦虑、刺激免疫系统反应,以及降低心跳速率、缓解疼痛等治疗。
9.芳香疗法(Aromatherapy):利用芳香植物的纯净精油来辅助治疗的另类疗法。自然界的许多芳香植物含有不同类型的油脂成分,包括玫瑰花精油、桉树叶精油和薰衣草精油等。这些精油由小分子组成,具有高挥发性、高流动性并对人体渗透性强等特点,可以在空气中被呼吸或轻易渗透皮肤而进入人体。因而对人的情绪和身体产生一些药理和生理作用,包括安抚神经、愉悦心境和改善生理机能,从而产生一定疗效作用。今天芳香疗法在欧美等西方国家仍然广受欢迎。
10.环境疗法(Environmental therapy):将身体置于自然环境中,利用自然物化因素来治疗疾病的方法。常见如:日光浴:让人体皮肤直接暴露在日光下,按一定顺序和时间进行系统照晒,属综合性光疗。日光浴可以提高体内合成维生素D水平,防止维生素D缺乏症(与多种疾病相关),并防止或治疗一些皮肤类疾病等,高纬度地区生活的人尤其需要定期接受日光浴;空气浴,让皮肤广泛接触新鲜冷空气(通常低于体温),接受空气中的阴离子对人体的综合作用等。
此外,自然疗法还包括笑疗法、断食疗法(或辟谷)、生机饮食、催眠疗法、气功、瑜伽、运动疗法,以及色彩疗法、水果疗法、园艺疗法、象数疗法、大肠水疗、微量元素医学、能量与信息医学和磁疗学等。
本文首发于2020.11.29.
参考来源:
世界卫生组织
www.who.int/
美国国家补充与整体医学中心
www.nccih.nih.gov/