功能医学简介
什么是功能医学
功能医学（Functional Medicine，FM）是一种以整体医疗为核心的预防医学，是关注全人(Holistic)健康而不只是治疗疾病症状的全新医疗模式。功能医学从遗传/基因、环境、生理、心理和生活方式等因素着手，利用先进的实验室技术检测生理生化指标，找出人体功能紊乱到病理改变过程的根本原因，从而制定出个性化的干预或治疗方案；FM治疗措施主要包括生活方式调整，以及功能营养、维生素类以及植物药或草药等，旨在纠正生理失衡、支持机体“自愈力”（Healing Power），以达到改善和维护身心健康、预防疾病或管理慢性疾病等目的。
功能医学与常规医学（西医）主要区别：
功能医学形成和发展
功能医学形成是疾病谱变化和医疗模式改变的需要。二十世纪中叶，科学技术发展已经基本攻克了传染病、急性感染疾病等主要威胁人类生命的疾病，人类平均寿命也获得很大的延长。然而，社会富裕、饮食和生活便利等却伴随着各种所谓“富贵病”显著增长，包括冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中、神经退行性疾病和癌症等多种慢性疾病，并且成为人类死亡的主要原因。以抗生素、激素等化学药为主要治疗手段的西医对慢性病却束手无策，除了应对慢性病急性发作外，对慢性病的预防、控制和改善等管理缺乏有效手段。
1974年，Alan Dever提出了慢性病流行病学的模式，发现影响民众健康的四项因素及其比例：生活型态因数 (占48﹪)、生物遗传因素(占26﹪)、环境(占15﹪)，健康管理体系(占11﹪)。1975年，美国参议院成立“慢性病预防与营养问题特别委员会”，支持全美有关科学家调查和探讨“慢性病的起因与预防”及“营养与人类所必要的物质”，其研讨范围涵盖全世界的营养问题。在美国参议院调查报告中特别提到“分子矫正医学（Ortho Molecular Medicine）”，因此引起全球医学界的重视。
“分子矫正医学”（又称正分子医学）理论是由美国著名量子化学家、两届诺贝尔获奖者莱纳斯·鲍林（Linus Pauling）创立，并于1968年首次提出正分子医学治疗慢性病的新方向。鲍林博士认为：疾病本质是细胞代谢异常的疾病，起因于分子细胞营养的失衡；慢性病的发生就是器官功能障碍而产生，以及器官储备能力的下降而衰老；治疗疾病可经由给予身体“正分子”的营养素，达到矫正而消除疾病的目的。更多相关内容，可参阅本网专文: 正分子医学 >>
源于主流医学对越来越多的慢性病、疑难性疾病的追索、反省以及“正分子医学”创立，根据疾病起因与治疗的新方向，美国医界精英于1984年共同成立美国Genova功能医学研究中心，专事基础医学与营养学相关之研究。因而发展出“基因医学”、“功能医学”、“病理医学”、“营养医学”和“生活医学”等，以适应美国健康管理体系的需要。
功能医学是一种新型的医学模式。它将最新的基础医学前沿应用于临床，强调个体性的生化特征及整体健康概念，在科学前提下整合“生物-心理-环境”为一体的现代医学模式疗法，着重于预防医学及病因诊治；关注致病因素包括毒素、过敏源、炎症、压力和不良生活习惯等；重视机体内部和外部因素的动态平衡，包括氧化压力、营养失调、消化道失调、解毒功能障碍、免疫与炎症平衡和内分泌失调等，以及生理过程的网状互相影响和联系。从而制定个性化的综合干预方案，支持和恢复器官功能、机体“自愈”力，以实现整体的身心健康。
到本世纪初，功能医学在美国颇受重视和欢迎，成为全美健康管理的重要手段。据不完全统计，在美国注册的功能医学医生已超过8万人，服务于美国50个州的4000多家健康及医疗机构。
功能医学原理
我们的生命是依赖复杂的生理机制生存的，这包括有机分子完整性、细胞间通讯、能量转化、细胞复制、组织修复和系统维持，机体废物排泄，保护/防御机制和循环/运输等。这些生理过程受到基因的调控和环境的影响及相互作用。当生理动态机制受到破坏或处于不平衡状态时，就可能引起生理紊乱或功能障碍。如果没有进行有效的干预，就会导致疾病发生。事实上，每种综合征、慢性疾病发生之前，患者都经历了长期的功能性失调过程。功能医学就是识别、控制和逆转这些功能失衡，这也是其干预治疗的路径，包括如下7个方面：
参考来源：
美国国立卫生研究院
www.nih.gov
美国功能医学研究院
www.functionalmedicine.org
功能医学（Functional Medicine，FM）是一种以整体医疗为核心的预防医学，是关注全人(Holistic)健康而不只是治疗疾病症状的全新医疗模式。功能医学从遗传/基因、环境、生理、心理和生活方式等因素着手，利用先进的实验室技术检测生理生化指标，找出人体功能紊乱到病理改变过程的根本原因，从而制定出个性化的干预或治疗方案；FM治疗措施主要包括生活方式调整，以及功能营养、维生素类以及植物药或草药等，旨在纠正生理失衡、支持机体“自愈力”（Healing Power），以达到改善和维护身心健康、预防疾病或管理慢性疾病等目的。
功能医学与常规医学（西医）主要区别：
- 健康状况与疾病症状：西医只关注患者某一器官的疾病症状并采取对症治疗，因此为专科医学、标准化治疗。功能医学则以病人为中心，并认为疾病只是一种健康状况（Health condition），因此关注个体的家族病史、环境和生活方式等多致病因素而制定个性化的整体疗法，以消除根本病因及维持最佳的身心健康。
- 诊断手段不同：功能医学是基于生理和生化检测指标诊断和评估，而西医则是根据临床检查病理结果诊断。前者实际是“病前”检测，能查出机体功能失衡或亚健康的病因，而后者是“病后”检查，可查出疾病严重程度，但却无法寻找引起病变过程的根本原因。
- 治疗手段不同：西医采用化学药物对抗治疗（Treatment），目的是抑制症状，但存在毒副作用，不适于慢性病长期治疗。功能医学主要采用安全和循证（Evidence-based）有效的功能性营养（或营养药）、天然化合物和植物药等疗法（Therapy），并结合其他的自然疗法以增强机体“自愈”功能，避免或减少副作用，尤其适于亚健康、慢性疾病和/或衰老性疾病等预防和改善健康状况。
功能医学形成和发展
功能医学形成是疾病谱变化和医疗模式改变的需要。二十世纪中叶，科学技术发展已经基本攻克了传染病、急性感染疾病等主要威胁人类生命的疾病，人类平均寿命也获得很大的延长。然而，社会富裕、饮食和生活便利等却伴随着各种所谓“富贵病”显著增长，包括冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中、神经退行性疾病和癌症等多种慢性疾病，并且成为人类死亡的主要原因。以抗生素、激素等化学药为主要治疗手段的西医对慢性病却束手无策，除了应对慢性病急性发作外，对慢性病的预防、控制和改善等管理缺乏有效手段。
1974年，Alan Dever提出了慢性病流行病学的模式，发现影响民众健康的四项因素及其比例：生活型态因数 (占48﹪)、生物遗传因素(占26﹪)、环境(占15﹪)，健康管理体系(占11﹪)。1975年，美国参议院成立“慢性病预防与营养问题特别委员会”，支持全美有关科学家调查和探讨“慢性病的起因与预防”及“营养与人类所必要的物质”，其研讨范围涵盖全世界的营养问题。在美国参议院调查报告中特别提到“分子矫正医学（Ortho Molecular Medicine）”，因此引起全球医学界的重视。
“分子矫正医学”（又称正分子医学）理论是由美国著名量子化学家、两届诺贝尔获奖者莱纳斯·鲍林（Linus Pauling）创立，并于1968年首次提出正分子医学治疗慢性病的新方向。鲍林博士认为：疾病本质是细胞代谢异常的疾病，起因于分子细胞营养的失衡；慢性病的发生就是器官功能障碍而产生，以及器官储备能力的下降而衰老；治疗疾病可经由给予身体“正分子”的营养素，达到矫正而消除疾病的目的。更多相关内容，可参阅本网专文: 正分子医学 >>
源于主流医学对越来越多的慢性病、疑难性疾病的追索、反省以及“正分子医学”创立，根据疾病起因与治疗的新方向，美国医界精英于1984年共同成立美国Genova功能医学研究中心，专事基础医学与营养学相关之研究。因而发展出“基因医学”、“功能医学”、“病理医学”、“营养医学”和“生活医学”等，以适应美国健康管理体系的需要。
功能医学是一种新型的医学模式。它将最新的基础医学前沿应用于临床，强调个体性的生化特征及整体健康概念，在科学前提下整合“生物-心理-环境”为一体的现代医学模式疗法，着重于预防医学及病因诊治；关注致病因素包括毒素、过敏源、炎症、压力和不良生活习惯等；重视机体内部和外部因素的动态平衡，包括氧化压力、营养失调、消化道失调、解毒功能障碍、免疫与炎症平衡和内分泌失调等，以及生理过程的网状互相影响和联系。从而制定个性化的综合干预方案，支持和恢复器官功能、机体“自愈”力，以实现整体的身心健康。
到本世纪初，功能医学在美国颇受重视和欢迎，成为全美健康管理的重要手段。据不完全统计，在美国注册的功能医学医生已超过8万人，服务于美国50个州的4000多家健康及医疗机构。
功能医学原理
我们的生命是依赖复杂的生理机制生存的，这包括有机分子完整性、细胞间通讯、能量转化、细胞复制、组织修复和系统维持，机体废物排泄，保护/防御机制和循环/运输等。这些生理过程受到基因的调控和环境的影响及相互作用。当生理动态机制受到破坏或处于不平衡状态时，就可能引起生理紊乱或功能障碍。如果没有进行有效的干预，就会导致疾病发生。事实上，每种综合征、慢性疾病发生之前，患者都经历了长期的功能性失调过程。功能医学就是识别、控制和逆转这些功能失衡，这也是其干预治疗的路径，包括如下7个方面：
- 抗氧化系统失衡和线粒体功能障碍
氧化损伤几乎是所有慢性病的病理基础，包括心血管疾病、神经退行性疾病、衰老和癌症等。因此，维持内源性和外源性氧化还原平衡是最重要的干预路径之一。实际上，许多功能营养、植物药等都是基于抗氧化而发挥作用的，例如抗氧化类维生素、硫辛酸、N乙酰半胱氨酸和谷胱甘肽等，以及银杏、茶多酚和白藜芦醇等。
由于体内自由基大部分源于线粒体能量代谢过程，防止线粒体氧化损伤就成为抗氧化的最重要靶标之一。线粒体功能障碍也是一种基础病理，主要涉及心肌、脑神经等细胞产能高、耗氧量大的组织。降低线粒体氧化应激成为预防或改善多种慢性疾病的核心路径。保护线粒体的主要抗氧化剂包括辅酶Q10、吡咯喹啉醌PQQ等。更多相关内容可参阅本网专文：线粒体老化管理 >>
由于体内自由基大部分源于线粒体能量代谢过程，防止线粒体氧化损伤就成为抗氧化的最重要靶标之一。线粒体功能障碍也是一种基础病理，主要涉及心肌、脑神经等细胞产能高、耗氧量大的组织。降低线粒体氧化应激成为预防或改善多种慢性疾病的核心路径。保护线粒体的主要抗氧化剂包括辅酶Q10、吡咯喹啉醌PQQ等。更多相关内容可参阅本网专文：线粒体老化管理 >>
- 炎症与免疫失衡
炎症是机体必需的生理过程，也是免疫反应的一部分。然而，慢性低度炎症则与关节炎、糖尿病和癌症等许多慢性疾病有关，甚至抑郁症也与过度的炎性因子循环有关。因此，降低炎症因子活性是慢性病管理的基本路径之一。鱼油、欧米伽6、姜黄素和乳香等是常用的抗炎补充剂，维生素D可以调节炎症与免疫平衡。更多相关内容可参阅本网站专文：慢性炎症管理 >> ，炎症与衰老 >>
免疫低下易发感染，免疫反应过度则导致自体免疫疾病，包括红斑狼疮、甲状腺病、风湿性关节炎和1型糖尿病等多种慢性疾病。免疫系统紊乱与免疫衰老有关，老年群体也存在更多的自体免疫反应。更多相关内容，可参阅本网站专文：免疫衰老 >> , 免疫系统增强 >>
免疫低下易发感染，免疫反应过度则导致自体免疫疾病，包括红斑狼疮、甲状腺病、风湿性关节炎和1型糖尿病等多种慢性疾病。免疫系统紊乱与免疫衰老有关，老年群体也存在更多的自体免疫反应。更多相关内容，可参阅本网站专文：免疫衰老 >> , 免疫系统增强 >>
- 内分泌紊乱和脑化学失衡：
内分泌失衡通常关注的是性腺轴（下丘脑-垂体-卵巢/睾丸）和肾上腺轴功能紊乱和调节问题。肾上腺疲劳、甲状腺功能不足和慢性疲劳综合征等均与内分泌失衡有关。内分泌紊乱涉及多种健康问题，尤其影响到女性生殖健康。内分泌失衡需要多种营养和适应原（Adaptogen）草本等进行调理和实施不同路径干预。本网站已有多篇专文涉及这些问题，包括：慢性压力管理 >>, 慢性疲劳综合征 >>
脑化学失衡是精神症、心理障碍的基础病因，包括血清素、多巴胺和GABA等神经递质失衡。纠正脑化学紊乱是营养干预的重要标靶。常用的功能性营养包括色氨酸、5-羟色氨酸、酪氨酸、苏糖酸镁、维生素B族和圣约翰草等。参阅本网站专文可了解详细的干预路径和方案：焦虑症 >>, 抑郁症 >>
脑化学失衡是精神症、心理障碍的基础病因，包括血清素、多巴胺和GABA等神经递质失衡。纠正脑化学紊乱是营养干预的重要标靶。常用的功能性营养包括色氨酸、5-羟色氨酸、酪氨酸、苏糖酸镁、维生素B族和圣约翰草等。参阅本网站专文可了解详细的干预路径和方案：焦虑症 >>, 抑郁症 >>
- 解毒、生物转化失衡：
肝脏是主要的物质代谢合成和解毒器官，既包括外源性毒素降解，也来自机体自身产生的废物分解。因此肝脏健康是机体健康的基础，肝功能受损还影响到内分泌失衡、血糖调节和肝脑疾病等。维持肝健康、支持肝解毒包括肝脏专用抗氧化剂、支持肝细胞再生、甲基化反应和刺激胆汁分泌以溶解和排出毒素等。常用的补充包括水飞蓟、钙D葡萄、N乙酰半胱氨酸（NAC）、S腺苷蛋氨酸（SAMe）、谷胱甘肽和支链氨基酸等。更多相关内容，可参阅本网站专文：肝脏健康 >> , 肝代谢解毒 >> ，药物肝损伤 >>， 重金属解毒 >>
- 消化吸收和肠道功能失衡：
肠道菌群失衡是肠道功能紊乱的主因，肠道粘膜是机体主要的免疫屏障之一。“脑肠轴”学说证实了肠道与脑健康的密切关系。因此，肠道健康成为功能医学关注的重点之一。此外，由于不良生活方式，胃炎、消化道溃疡影响到许多人的健康生活。调节肠道菌群、防止胃粘膜损伤和抑制幽门螺杆菌等就成为营养干预的有效途径。相关的功能性营养和植物药包括：益生菌和益生元、肌肽锌、盐酸甜菜碱、谷氨酰胺、虾青素、白毛茛和黄连素等。更多相关内容，可参阅本网站专文：胃炎 >>, 消化性溃疡 >>, 肠道健康管理 >>
- 肌肉和骨骼系统失衡
大约在40岁开始，人体骨骼肌、肌肉质量和功能不可避免地流失和逐渐萎缩。这与体内的炎性因子增加，生长激素、睾酮水平下降，以及线粒体损伤、血管和神经功能障碍等有关，导致所谓的少肌症。一些营养干预措施可以延缓肌肉损失，或增加肌肉质量，包括鱼油、维生素D、乳清蛋白和L肉碱，以及运动营养包括肌酸、ZMA锌镁合剂和羟甲基丁酸等。更多相关内容可参阅本网站专文：少肌症 >>, 健身运动管理 >>
骨骼系统失衡通常是指骨质疏松症、骨关节退化（或骨关节炎）等，这是人体走向衰老、体内物质逐渐流失的必然结果。营养干预措施包括补充钙和维生素D、K,镁和锌等矿物质，以及氨糖、硫酸软骨素等。更多相关内容可参阅本网站专文：骨质疏松症 >>, 骨关节炎>>
骨骼系统失衡通常是指骨质疏松症、骨关节退化（或骨关节炎）等，这是人体走向衰老、体内物质逐渐流失的必然结果。营养干预措施包括补充钙和维生素D、K,镁和锌等矿物质，以及氨糖、硫酸软骨素等。更多相关内容可参阅本网站专文：骨质疏松症 >>, 骨关节炎>>
- 神经-内分泌-免疫网络（NEI）失衡
神经、内分泌和免疫系统的细胞表面都有相应的受体接受对方传来的各种信息，三大系统各司其职，又相互联系和制约，构成神经-内分泌-免疫（NEI）调节网络；在整体水平上调节生理功能，维持机体的内稳态（Homeostasis）。然而，NEI网络调控机制是有一定限度的，当环境干扰超过其自身调节的能力时，就需要外部干预和协调，以重建内稳态。这是生物医学模式应向 “生物-心理-社会”现代医学模式转变的重要依据。大量研究证实，NEI网络失衡或内稳态破坏可引起细胞代谢紊乱和功能失调，因而导致系列的复杂性疾病，包括自体免疫疾病、糖尿病、高血压、炎症性肠炎和癌症等。
实际上，对NEI网络的营养干预很难实现，因为单纯干预某个系统都可能无效或引起其他系统失衡。有研究发现，一些天然物质可能支持NEI网络。例如德国科学家研究发现，蜜蜂花粉有利于人体稳态调节，因为花粉可以提供全部的必需营养成分，包括氨基酸、脂肪、糖类，以及维生素和全谱矿物质等，并含有大量的活性物质。此外，一些抗衰老营养，例如提高“NAD+”水平，可能全面改善NEI网络调节功能，不过需要更多的临床研究实证。
实际上，对NEI网络的营养干预很难实现，因为单纯干预某个系统都可能无效或引起其他系统失衡。有研究发现，一些天然物质可能支持NEI网络。例如德国科学家研究发现，蜜蜂花粉有利于人体稳态调节，因为花粉可以提供全部的必需营养成分，包括氨基酸、脂肪、糖类，以及维生素和全谱矿物质等，并含有大量的活性物质。此外，一些抗衰老营养，例如提高“NAD+”水平，可能全面改善NEI网络调节功能，不过需要更多的临床研究实证。
本文首发于2020-12-10
参考来源：
美国国立卫生研究院
www.nih.gov
美国功能医学研究院
www.functionalmedicine.org