据权威媒体报道，美国前总统特朗普感染新冠病毒先后使用了“多克隆”抗体鸡尾酒疗法，以及锌、维生素D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林、瑞德西韦和糖皮质激素等8种药物和营养保健品，在3天后就奇迹般地转好并提前恢复了健康。其中所使用的锌、维生素D和褪黑素究竟有什么作用？它们有医学循证依据吗？这是大众普遍关心的问题。 实际上，在应对普通感冒或流感发病初期，锌、维生素D和褪黑素等常被欧美国家民众用于应急处理，以阻止病毒复制、抑制炎症反应和维持正常的免疫功能，并增加抗体数量，以抵御病毒侵袭和防止继发性感染。
 

锌抑制病毒、炎性因子

几项已发表的研究表明，如果在感冒后的24小时内服用锌锭剂，则会降低感冒的严重程度和持续时间，因为锌阻止了病毒复制。研究表明，锌与感冒病毒一样，通过与相同的细胞受体位点结合，可以阻止病毒进入细胞内进行复制。这些病毒包括人鼻病毒、呼吸道合胞病毒和HIV-1病毒等。这里关键是在感冒症状刚出现时就应含服1、2片18.5mg/片的醋酸锌（或葡萄糖酸锌）含片（锌锭剂），在清醒期间每隔2、3小时服用一片。需要注意的是：病毒一旦进入细胞且大量复制，则锌锭剂就无效了。因此，必须在感冒后24小时内服用才有效，连续3天、剂量不宜超过150-200mg/天。值得注意的是，锌虽然是人体必需的抗氧化剂和免疫营养，服用过量的锌则存在毒副作用。

增强免疫系统功能、防止急性炎症反应：感染后期维持剂量可在40-50mg/天，以支持免疫系统功能。感染期机体对锌需求量增加，锌不足可引起免疫学改变，导致吞噬细胞、NK细胞功能等受损。在一项针对健康老年志愿者的研究中，每天摄入45mg锌、连续一年，与安慰剂相比，感染发生率降低了67％，且肿瘤坏死因子-α水平也大大降低；在一项针对疗养院老年人的研究中，与锌缺乏的个体相比，锌水平正常的人肺炎发病率显著降低；摄入充足锌的个体肺炎持续时间缩短，抗生素使用率减少50％，全因死亡率降低；一项针对老年人的对照临床试验显示，每天补充45mg锌、持续6个月，减少血浆炎症标志物，包括IL-6和C-反应蛋白等炎性因子。因此，锌可以防止感冒或流感导致的急性炎症反应即“炎症风暴”。
 

维生素D调节免疫与炎症反应

研究维生素D的先驱M. Holick医学博士指出：“维生素D受体（VDR）存在于体内几乎所有细胞中”。 这一发现的结果是，为实现最佳身体功能需要更高的剂量，并从根本上改变了人们对维生素D的作用和理解。许多疾病都与维生素D不足有关，包括心脏病、阿尔茨海默病、自体免疫疾病、糖尿病和骨松症等。然而，调查表明，维生素D缺乏症是一种全球性流行病，估计有10亿人的维生素D含量不足。

维生素D是维持免疫系统平衡所必需的。免疫系统细胞有丰富的维生素D受体，它与维生素D一起帮助系统调节免疫应答：从紧迫威胁时的“攻击模式”到随后的“清理和终止”模式，以及组织损伤引起的相关问题。研究表明，维持体内维生素D水平与季节性病毒感染和急性呼吸道感染的风险降低有关。理论上，补充维生素D可以产生足量的Cathelicidin（一种内源性的抗菌和抗病毒肽类）来对抗普通感冒等病毒性呼吸道感染。在一项研究综述中，研究者分析了25项随机对照试验中10933名参与者的数据后发现，那些每天或每周服用维生素D（剂量从300 IU到4000 IU/天）的人，急性呼吸道感染风险降低19%。

维生素D在自身免疫性疾病的发生和发展中起作用，包括I型糖尿病、狼疮、类风湿性关节炎、银屑病和多发性硬化症。研究发现，通过补充维生素D以恢复到健康水平时有助于自身免疫性疾病的患者；可以增加调节性T细胞的数量，它们可将免疫系统的活性恢复到正常状态，从而防止自身免疫性疾病的过度活跃反应：

体内维生素D最佳水平及如何补充

通常体内最佳维生素D（25-羟基维生素D）水平为50-80ng/ml，但大部分人都低于这一水平。在医院可以很容易检测到体内维生素D含量。为了使血液浓度达到足够的水平，需要每1ng/ml摄入100 IU的维生素D3。如果维生素D水平低于20ng /mL，则需要额外服用3,000 IU（100 IU x 30ng /mL），使自己的水平达到50ng /mL以上。在2到3个月内重新检查该水平，一旦处于足够的范围内，建议通过每天服用2,000 IU来维持该水平。通过每年至少一次的重复测试来确认这一点，这对有关慢性病患者尤其必要。

如何补充为宜？每天服用至少2,000 IU的高质量维生素D3补充剂，这在冬季或缺少阳光的地区尤为必要。在感冒、流感急性感染期，可以服用剂量5000IU/天以上，旨在增强抵抗能力、降低并发症风险，促进健康恢复。

褪黑素促进抗体产生

褪黑素是一种主要在大脑松果体中分泌的激素，在其他组织包括肠道、免疫细胞中也产生。褪黑素的主要作用是调节睡眠-觉醒周期，但它还显示出其他有益的特性：支持免疫健康、抗癌等。研究发现，褪黑素似乎通过与专门免疫细胞“T-辅助细胞”的相互作用来“诱发”免疫系统，这种“联络”可以微调和协调健康的免疫。它增强了先天免疫能力，包括T细胞、自然杀手NK细胞，以及吞噬并破坏外来入侵者的巨噬细胞的产生和活性来实现，可以防御从病毒到癌细胞的各种病原体；它还可以改善对特定病毒以及致病菌和寄生虫的免疫攻击。此外，褪黑激素的给药也与抗体产生的增加有关。

褪黑激素作为抗氧化剂的作用在感冒期间也可能会有所帮助，因为大多数病毒感染都与大量的氧化应激有关。对于老年人群来说尤其如此，因为这些患者经历与年龄相关的免疫系统损伤，这与褪黑激素浓度下降相吻合。

研究表明，褪黑素可以通过多种方式抵抗免疫衰老（Immune Senescence），包括：

• 增强“标记”特定病毒、细菌和其他入侵者的抗体反应，这些特定病毒、细菌和其他入侵者将受到免疫系统的不同组成部分的攻击。
• 减少引起几乎所有与年龄有关的慢性病的炎症反应。
• 增强T细胞的活性，有助于更有效地破坏病原体。

褪黑素的这些作用共同帮助消除了传染性病原体，并使免疫反应保持在适当的安全水平，避免了有害的反应过度或炎症反应。

感染期间，褪黑素参考补充剂量：3-50mg，睡前半小时服用，或遵医嘱。
 

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参考来源（略）