其他名称：毒性弥漫性甲状腺肿；突眼性甲状腺肿
英文名称：Grave’s Disease，Toxicdiffusegoiter
 

定义

格雷夫斯病（Graves）是一种自体免疫疾病，可导致甲状腺激素过度产生，是甲亢的主要原因。格雷夫斯病表现为一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病等。因此，如不及时治疗，将多方面影响身体健康。
 

病因

格雷夫斯病是由免疫系统功能障碍引起的，但确切原因仍然未知。一般认为与下列因素有关：

• 遗传因素：家族遗传发病明显，甲状腺存在自身抗体，且以女性居多。
• 免疫系统异常：T细胞对甲状腺内的抗原发生致敏反应，刺激B淋巴细胞合成针对这些抗原的抗体。T细胞在甲亢中起重要作用。
• 精神创伤：精神过度兴奋、或抑郁悲伤，导致甲状腺激素的过度分泌，高度应激改变抑制性T淋巴细胞或辅助性T淋巴细胞功能，引起免疫紊乱。

格雷夫斯眼病的原因：

• 原因尚未明确，分析是在眼睛后部肌肉和组织中累积了某些碳水化合物而造成。一些抗体也可能对眼睛周围组织具有“吸引力”。
• Graves眼病通常与甲亢同时出现或几个月后出现。不过，即使没有甲亢，格雷夫斯眼病也可能会发生。

 

风险因素

女性比男性更容易患本病，通常发生在40岁以下的人群中。
其他可增加发病的风险因素包括如下：

• 家族病史：可能有一个或多个基因使人更容易患病。
• 情绪或身体压力：紧张意外的生活事件或疾病可能成为遗传易感人群中Graves'病发作的触发因素。
• 自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、狼疮和1型糖尿病等风险更大。
• 妊娠：怀孕或分娩可能会增加这种疾病的风险，特别是那些易感基因的妇女。
• 抽烟：吸烟会影响免疫系统，增加患病风险，且对Graves眼征风险更大。

 

症状

Graves病的常见症状包括如下：

• 焦虑和烦躁
• 手、手指震颤
• 怕热、出汗多
• 体重下降，虽然饮食正常
• 甲状腺肿大
• 月经周期异常
• 性欲减退，或男性勃起功能障碍
• 频繁排便
• 眼球鼓出，格雷夫斯眼病
• 疲劳
• 小腿或脚尖皮肤红色，格雷夫斯皮肤病
• 心悸，心跳快速或不规则

Graves眼病症状：炎症可影响眼部肌肉和其他组织，约30％可出现眼部症状：

• 眼睛鼓起，突眼
• 眼睛坚韧感
• 眼压或疼痛
• 眼皮浮肿或缩回
• 眼睛发炎、发红
• 对光敏感
• 双视觉
• 视力下降

如果遇到上述症状，应及时就诊和治疗。出现心悸、视力减退时，应立即就医。
 

并发症

Graves病并发症可以包括：

• 怀孕问题：Graves病可能引起流产、早产、胎儿甲状腺问题和胎儿生长不良，孕妇心脏衰竭和先兆子痫等妊娠并发症。
• 心脏病：如果控制不好，格雷夫斯病可导致心律失常、心肌结构和功能改变，以及心衰。
• 甲状腺中毒危象：甲亢可能引起甲状腺毒性，症状突然激化，如发烧、呕吐、大量出汗、严重低血压、癫痫，脉搏快甚至震颤性谵妄（神志昏迷），这需要接受紧急医疗服务。
• 骨质酥松症：甲状腺激素过多会干扰钙吸收进入骨骼中，导致骨软化、脆骨。

 

疗法

综合选项可包括如下：
 
调整饮食和生活方式

• 注意补充蛋白质和热量，防止甲亢引起体重下降过速。
• 富含维生素D和钙质饮食，如乳制品等。
• 不要吸烟，或戒烟。
• 缓解压力，放松身心、注意休息。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控格雷夫斯病的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 补充过度消耗、防止缺乏症和预防甲亢等：L肉碱、辅酶Q10等。
• 降低氧化应激、保护甲状腺等：硒、维生素E等。
• 纠正不足，抑制自身免疫性甲状腺病等：维生素D等。
• 抑制自身抗体、增加T4尿排泄，减少甲亢症状等：夏枯草等。
• 镇静安神、抑制抗体刺激甲状腺及控制症状：香蜂草等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
 
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 格雷夫斯病（22-28岁）
• 格雷夫斯病（29-35岁）
• 格雷夫斯病（36-43岁）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 甲亢
• 甲减
• 桥本氏甲状腺炎
• 甲状腺肿
• 甲状腺结节

 
医疗干预
治疗目标是抑制甲状腺激素产生过度并阻断激素对身体的影响。
医生可能推荐如下药物：

• 口服放射性碘疗法：破坏过度活跃的甲状腺细胞，通常会持续几周到几个月，但要注意治疗过度而导致甲减。
• 抗甲状腺药物：干扰甲状腺使用碘来产生激素，主要副作用是皮疹、肝功能衰竭等。
• Beta受体阻滞剂：可减少甲状腺素对机体影响，快速缓解心悸、震颤，焦虑或烦躁，出汗和腹泻等多种症状。

 

预防

目前没有预防Graves病的指南。
 

资料来源:

美国格雷夫斯病和甲状腺基金会
http://www.gdatf.org

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国甲状腺协会
http://www.thyroid.org

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
 
加拿大甲状腺基金会
http://www.thyroid.ca
 
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