其他名称：维生素不足性贫血
英文名称：Megaloblastic Anemias，Vitamin Deficiency Anemia
 

定义

巨幼细胞贫血是由于DNA合成障碍所引起的一种贫血，主因为体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致，故又称维生素缺乏性贫血。这些维生素含量低于正常量而引起健康红细胞减少。如果这些维生素饮食摄入不足，或吸收困难等就会发生贫血症。维生素缺乏症通常可以通过补充维生素和改变饮食来纠正。
 

病因

当身体缺乏维生素来产生足够数量的健康红细胞时，就会发生维生素缺乏性贫血。如果饮食长期缺乏某些维生素就会导致贫血，或者身体无法正常吸收所吃食物的营养素时也可能发生贫血。
产生原因包括如下：
1.叶酸缺乏性贫血，原因如下：

• 饮食摄入不足，叶酸主要来源于绿叶蔬菜和水果，经常缺乏摄入就会引起叶酸缺乏症。
• 吸收不良，肠道疾病如乳糜泻、炎症性肠病，或肠道手术等影响有效吸收叶酸。
• 酒精滥用，长期或过量饮酒可影响叶酸吸收，引起叶酸缺乏症
• 某些药物，如抗癫痫，可使叶酸吸收减少。
• 孕妇和哺乳妇需要叶酸量显著增加，如果不补充，可引起缺乏症。
• 血液透析，需要补充更多的叶酸。

2.维生素B12缺乏性贫血：

• 饮食摄入不足，维生素B12主要来源于肉类、蛋和牛奶，如果摄入不足就会引起缺乏症。
• 吸收不良或干扰吸收，原因包括：

• 乳糜泻
• 炎症性肠病
• 小肠细菌异常生长
• 胃肠障碍不能产生内源因子，是维生素B12缺乏主要原因。内源因子是由胃壁分泌的一种蛋白质，结合维生素B12后进入小肠而被吸收进入血液。没有内源因子，B12不能被吸收，内源因子分泌受到自体免疫疾病影响，由内源因子缺乏引起的贫血称为恶性贫血。

 

风险因素

许多因素都影响身体维生素储备，包括如下：

• 饮食中含有很少甚至没有天然维生素来源。
• 素食者，不吃肉类引起维生素B12缺乏，对铁质吸收不良。
• 过度烹饪食物，维生素损失多。
• 妊娠，需要大量维生素，但没有及时补充，叶酸尤其重要。
• 肠道健康问题。
• 酒精滥用。
• 某些处方药，包括抗酸剂、治疗2型糖尿病药物等。

 

症状

维生素缺乏症通常在数月至数年内缓慢发展，症状开始很微妙，但逐渐明显。
维生素缺乏性贫血的体征和症状包括：

• 疲劳
• 呼吸短促
• 头晕
• 皮肤泛白或泛黄色
• 心律不齐
• 体重下降
• 手脚麻木，或刺痛
• 肌肉无力
• 人格变化
• 动作不稳定
• 精神混乱或健忘

 

疗法

综合疗法可包括如下：

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控巨幼细胞贫血的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持DNA合成、促进血细胞生成：叶酸（配维B12）等。
• 支持血细胞生成、防止缺乏症：维生素B12等。
• 支持红血细胞和血蛋白形成：牛磺酸、复合维矿素等。
• 抗氧化、维持血液循环健康：维生素E、维生素C等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
 
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 巨幼细胞贫血防控（青少年）
• 巨幼细胞贫血防控（青年）
• 巨幼细胞贫血防控（中年）
• 巨幼细胞贫血防控（老年）

 
以及参阅如下专文了解更多有关内容：

• 贫血
• 缺铁性贫血
• 恶性贫血
• 慢性病贫血
• 再生障碍性贫血
• 镰状细胞贫血
• 地中海贫血
• 溶血性贫血

 
医疗干预
治疗维生素缺乏性贫血包括补充剂和改变饮食：

• 叶酸缺乏性贫血：治疗包括健康饮食，并按规定服用叶酸补充剂。
• 维生素B12缺乏性贫血，包括恶性贫血：

• 轻度缺乏，改变饮食和补充维生素B-12，片丸形式或鼻腔喷雾剂。
• 严重缺乏，注射维生素B-12，开始可能隔天要注射一次，逐渐改为每月一次，依情况而定。

 

预防

可以通过选择包含各种食物的健康饮食来预防某些形式的维生素缺乏性贫血。

• 富含叶酸的食物包括：

• 深绿叶蔬菜
• 坚果类
• 强化叶酸的谷物加工产品，如面包、面食等谷物制品
• 水果和果汁

• 富含维生素B-12的食物包括：

• 鸡蛋
• 强化食品，如早餐麦片
• 牛奶、奶酪和酸奶
• 红肉和白肉以及贝类

• 补充多种维生素，如果从饮食中不能摄取足够的维生素的话。
• 不要抽烟或戒烟，吸烟会干扰营养素的吸收。戒烟应该在医生指导下进行，以免发生戒断症。
• 适量饮酒，或不饮酒，酒精影响叶酸、维生素B12等吸收。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国国立心肺和血液研究所
http://www.nhlbi.nih.gov

美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室
http://ods.od.nih.gov

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca

加拿大血液服务网
http://www.blood.ca
 
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