其他名称：弱精症；精子活力不足
英文名称：Asthenospermia；Low Sperm Motility
 

定义

弱精症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%，或a级运动的精子小于25%的病症。精子运动能力的强弱直接关系到男性生殖力，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合受精。少精症、弱精症是造成男性生育力下降的主要原因之一。
精子活力的分类：

• a级，运动IV级或直线运动：这些是最强壮的精子，以一条直线快速游动。
• b级，运动III级或非线性运动：这些精子也向前移动，但以曲线运动行进。
• c级，运动II级或原地蠕动：这些精子没有进行性运动，虽然摆动了尾巴，但不能前进。
• d级，运动I级或无运动：这些精子完全是不动的。

精子离体后，在精液液化前运动受到限制，一旦液化后，即表现出良好的运动能力。如果作前向运动受到某些因素影响，则使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置而导致受孕失败。
 

病因和风险因素

可引起精子活力不足的原因和风险因素包括如下：

• 生殖系统感染：如前列腺、精囊、附睾和输精管等急慢性炎症均可降低精子的运动能力。
• 精液液化异常：精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一。
• 内分泌因素：例如精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。　
• 代谢缺陷：如无法摄入精子活力必不可少的某些营养素，引起精子尾巴和无活力精子结构异常，降低整体精子质量、导致不育。
• 营养因素：锌、铜、镁等微量元素可直接影响精液质量，精液锌含量是血浆含量的100倍以上。锌尤其能防止精子细胞膜脂质氧化，维持稳定性和通透性，确保精子良好活力；此外，维生素类不足，则降低与精子运动有关的酶活性或者酶类缺乏。
• 职业因素：从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。
• 吸烟：可降低精子活力
• 饮酒：对精子有损伤作用
• 某些药物或毒品：可对精子直接和间接损伤而影响精子活力，甚至死精。
• 精索静脉曲张：既能对生精造成影响，还会造成精子活力下降。因为微循环障碍，营养供应缺乏、能量生成不足和内分泌功能障碍引起。
• 其他，如免疫因素、染色体结构异常等，可引起精子运动障碍。

此外，一些查不出病因的精子活力低下者，被称为特发性弱精子症。
 

症状

婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施但未受孕成功，则可能存在男性精子活力不足或弱精症。
弱精症一般无症状，需要通过医学检测才能鉴定，分类如下：

• 轻度弱精子症：a级+b级精子数量 < 50%，但>30%，或a级精子<25%，但>10%。
• 中度弱精子症：a级+b级精子数量 < 50%，但>30%，其中a级精子<10%;
• 重度弱精子症：b级+c级精子数量<30%，其中a级精子为零。

 

疗法

选项可包括如下：

调整饮食和生活方式
改变不良生活方式和饮食习惯，对防止或改善男性不育收效甚大，对后代健康也非常有利。
主要方法如下：

• 健康均衡饮食，包括优质蛋白、新鲜蔬菜、水果及各种坚果等
• 限制食用快餐，减少在外就餐
• 不宜食用过多的大豆类食品，以减少外源性激素干扰
• 不抽烟或戒烟
• 适量饮酒或不饮酒
• 不宜饮用过多咖啡或浓茶。
• 坚持运动锻炼，有助于改善体质、维持性功能
• 保持健康体重
• 睡眠充足，不宜经常熬夜
• 缓解压力，通过压力管理降低精神焦虑、抑郁等

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控弱精症营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 增强精子活力：维生素E和L肉碱等
• 支持精细胞产能、活力：辅酶Q10等。
• 支持DNA合成、促进生精强精：叶酸、精氨酸等。
• 防止DNA损伤、精子畸形：番茄红素、硒等。
• 维持免疫与炎症平衡、精子健康：维生素D等。

 
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 弱精症防控（35-45岁）
• 弱精症防控（46-55岁）
• 弱精症防控（56岁以上）

 
以及参阅如下专文了解更多有关的内容：

• 男性不育
• 少精症
• 畸形精子症
• 精液不液化
• 精子与生殖力

 
医疗干预
主要是诊断病因，实施对因治疗。
可包括如下：

• 治疗感染：抗生素可以治愈生殖道感染，但这并不一定能恢复生育能力。
• 性交问题的处理：药物治疗或咨询可以帮助改善勃起功能障碍或早泄等疾病的生育能力。
• 激素治疗和药物治疗：如果不孕症是由某些激素的高或低水平，或身体使用激素的方式问题引起的，那么医生可能会推荐激素替代或药物治疗。

 

预防

预防弱精症、少精症和畸形精子症的主要方法，包括如下：

• 不宜长久或经常手淫。前列腺反复充血，可导致无菌性前列腺炎，影响精液量、粘稠度和PH值，损害精子质量等，甚至导致不育。
• 谨防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等
• 保持阴囊部凉爽，不宜常去桑拿房，或热水浸泡浴，高温将抑制精子生成、降低精子质量。
• 不宜穿紧身衣裤，化纤类内衣裤等，对阴囊保持适当的温度不利。
• 防止辐射伤害，不要将手机置于裤带或电脑置于膝盖上。
• 尽量不用或少用日用化学品，包括洗涤剂等。
• 避免噪声过度。研究表明，男性长期生活在高噪声环境中，对生殖性功能不利。
• 注意劳逸结合，长期精神应力，将有害内分泌平衡，导致精子发育不良、质量下降等。
• 如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平和疼痛等，务必要及时诊治。

 

参考来源:
 

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国生殖医学协会
http://www.asrm.org

美国国立不孕症协会
http://www.resolve.org

加拿大男性健康中心
http://www.menshealthcentre.net
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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