其他名称：男性不育症
英文名称：Male Infertility

会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>

定义

不孕不育是指育龄男女正常的、无保护的性生活，历经一年后仍然无法受孕的情况，其中男性因素约占30%，大约40%是由女性因素造成的，其他是由双方问题或不明原因引起的。
如果男性存在以下问题，就可能引起不育：

• 精子数量少，或精子密度不够
• 产生质量差的精子，如活力不足、精子畸形等
• 与射精有关的慢性疾病

 

病因

脑垂体和下丘脑、甲状腺和肾上腺，以及男性生殖器官如睾丸、前列腺等，均可影响男性的生育能力，它们的任何问题都可能导致生育功能下降。
导致男性不育的主要因素，包括如下：

• 精子、精液异常，包括如下：

• 精子过少或无精子：精子密度低于0.2×109/ml时女方受孕机会减少，可造成不育，如性生活过频可导致生精功能衰竭、精子太少；先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者可导致无精子。
• 精子质量差：如精子活力不足、畸形，或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，可造成不育。
• 精液异常：如精液不液化，正常精液射出后很快凝成胶冻状，而15-30分钟内又能全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全表明精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。

• 生精障碍，包括如下：

• 睾丸本身疾病：如睾丸肿瘤、梅毒和结核，及非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍、产生不育。
• 遗传或先天性疾病：如克氏综合征（Klinefelter，先天性睾丸发育不全）和 Sertoli-Leydig细胞瘤，镰状细胞贫血、囊性纤维化（无精子）等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。
• 出生缺陷：如隐性睾丸（无睾丸）或睾丸不降入阴囊中。
• 局部病变：如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

• 精子、卵子结合障碍，包括如下：

• 精道梗阻：先天性输精管道的缺陷、闭锁等畸形、手术结扎输精管，有关慢性炎症等。
• 逆行射精，如：膀胱颈部损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。
• 外生殖器异常，如：先天性阴茎过小、男性尿道上裂或下裂，阴茎炎症或损伤，阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。
• 男性性功能障碍，如：阳痿、早泄、不射精等，使精子不能正常射入阴道内与卵子相遇。

• 全身性因素包括如下：

• 精神和环境因素：工作和生活压力导致长期精神紧张，高空、高温或超强度劳作以及从事放射线工作。
• 营养因素：长期营养不良或失衡，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、镁、硒和铜缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁等毒性物质慢性中毒，化疗等。
• 乳糜泻：对麸质敏感的消化系统疾病，乳糜泻可导致男性不育。采用无麸质饮食后，生育能力可能会提高。
• 内分泌疾病，垂体性侏儒症、肥胖、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染和创伤等。

此外，有些男性不育仍然找不到原因。
 

风险因素

可能增加不孕不育的风险因素，包括如下：

• 营养不良，如摄入抗氧化剂不足等影响精子质量
• 阴囊部过热，如桑拿、长期浸泡热水浴影响精子数量、质量，紧身衣、紧身裤和一些自行车座椅等损伤神经和影响血流循环
• 肥胖，或体质指数BMI过高
• 环境因素，包括经常接触化学物质或重金属，如铅、镉、汞和砷等，及有机氯农药、苯胺和油漆染料等
• 情绪压力，压力可干扰产生精子所需的某些激素。严重或长期压力，包括生育问题，都会影响精子数量。
• 感染，如发高烧、前列腺炎等
• 肝病
• 糖尿病
• 高血压及有关治疗药物
• 心血管疾病
• 肾脏疾病
• 长期吸烟
• 酗酒或经常过量性饮酒
• 吸食尼古丁、可卡因或大麻，使用类固醇、阿片类药物和某些处方药
• 某些药物，如西咪替丁、秋水仙碱、别嘌呤醇和米诺地尔等
• 慢性疾病，如镰状细胞性贫血
• 过度的体力活动
• 抗精子的抗体
• 癌症治疗，如化疗、放疗
• 脊髓损伤
• 过去的感染，包括性病（STD）腮腺炎和前列腺炎
• 囊性纤维化
• 卡塔格内综合征（Kartagener）
• 多发性硬化症
• 脑瘤，垂体肿瘤
• 男性生殖系统出生缺陷，包括隐睾史

 

症状

主要症状是夫妻双方尝试生育一年后，仍然不能产生怀孕。
与男性不育的相关症状包括如下：

• 性功能问题，如射精困难或射精液量少，性欲降低、早泄或阳痿
• 睾丸区域疼痛、肿胀
• 反复性呼吸道感染
• 乳房异常增长（男性乳房发育）
• 身体或面部体毛减少
• 精子密度不足（小于1500万/ml精液）

 

疗法

男性不育症的治疗和管理取决于引起不育的原因，重点纠正任何可能影响不育的激素和器质性结构异常，以及生活方式的变化和其他疗法，如辅助生殖技术（ART），可用于提高精液质量和增加受精的可能性。一般治疗费用高、耗时长，通常没有医疗保险。
 
调整饮食和生活方式

• 调整性活动的时间，以匹配排卵模式
• 健康均衡饮食，富含蛋白质、不饱和脂肪酸等
• 避免接触过高的温度，如蒸汽室和桑拿
• 避免抽烟、饮酒过度和违禁药品，包括大麻、违禁药品等
• 穿宽松的短裤和长裤
• 保持健康的体重
• 坚持运动锻炼
• 降低精神应力，如焦虑、抑郁等。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控男性不育的营养和草本补充剂，主要包括如下：
 

• 防止精子氧化损伤、维持精液量：锌、硒和维生素C等。
• 维持精子活力、防止精子畸形：维生素E、番茄红素等。
• 支持精子活力、勃起功能等：精氨酸、L肉碱和辅酶Q10等。
• 维持神经内分泌免疫网路调节、促进生殖功能：蜂王浆等。
• 改善精液质量、维持DNA完整性：叶酸、维生素B12等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
 
参阅如下专文了解更多有关的内容：

• 了解精子生成与生殖力
• 如何提高男性功能和生育力
• 消除有害物，促进男性健康生育
• 少精症
• 弱精症
• 畸形精子症
• 精液不液化
• 精子与生殖力

 
医疗干预
治疗方法一般包括如下：

• 药物治疗：如果存在荷尔蒙失调，医生可能开药方。例如，克罗米酚是一种抗雌激素药物，结合维生素E，可能有助于增加精子计数和改善精子运动。此外，补充抗氧化剂可能有帮助。
• 手术：影响生育能力的精索静脉曲张，但不一定能恢复生育能力。
• 辅助生殖技术（ART）：ART包括在实验室中使用人类精子、卵子或胚胎来帮助怀孕。卵子和精子可以来自夫妇双方或捐赠的。ART步骤包括如下：

• 人工授精法：实验室收集和处理精液，将精液直接移入子宫颈或子宫中。
• 体外受精（IVF）法：从女性体内取出若干成熟的卵子，然后与精液混合。将混合体或2-3天的胚胎，再移入子宫中。
• 配子或受精卵输卵管内移植法：从女性体内取出一个卵子，与精子混合。将混合体或2-3天的胚胎，再移入输卵管内。
• 胚胎输卵管内移植法：从女性体内取出一个卵子，注射精子并允许它发育。之后，再植入子宫内。
• 卵胞浆内单精子注射法：将单精子注入卵子中。由此产生的胚胎再植入子宫，或冷冻以供日后使用。

 

预防

男性不育不一定能预防，但以下措施可能会有所帮助：

• 经常锻炼、保持健康体重。
• 降低各种精神压力。
• 避免导致睾丸长时间发热的物质或不良习惯。
• 避免如下：

• 使用烟草、大麻、鸦片和合成代谢类固醇等。
• 接触有害化学物质、重金属等。
• 饮酒过度。

• 保护自己免受性病传染（STDs）。

参考来源:

美国生殖医学协会
http://www.asrm.org

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国国立不孕症协会
http://www.resolve.org

美国疾控中心
https://www.cdc.gov/
 
加拿大男性健康中心
http://www.menshealthcentre.net

加拿大性健康网
http://www.sexualityandu.ca
 
 
免责声明和安全信息

1. 本信息（包括任何附带资料）不是为了取代医生或有关合格从业人士的建议或忠告。
2. 任何人如果想要对本文涉及的药物、饮食、运动或其他生活方式的使用、或改变调整，以预防或治疗某一特定健康状况或疾病，应首先咨询医生或有关合格从业人士，并获得他/她们的许可。妊娠和哺乳妇女在使用本网站任何内容前，尤其应征求医生的意见。
3. 除非另有说明，本网站所述内容仅适用于成人。
4. 本网站所推荐的任何产品，消费者应该以实际的产品标签内容为准，尤其应关注重要的安全信息以及产品最新信息，包括剂量、使用方法和禁忌症等。
5. 由于循证医学研究、文献及有关产品处于不断的变化中，本网站工作人员将尽力更新。
6. 本网站不能保证所载文章内容、综合干预方案以及相关成分或产品述及的健康益处，也不承担任何责任。