高血压补充什么营养品最合适？夜间高血压吃什么好？
高血压是最常见的慢性病，几乎影响到所有人，可对心脏、肺、脑和肾脏等血管产生压力。随着时间的推移，这种状况会损害那些组织和器官。血压是指血液作用于血管壁上的力量，由心脏泵血量和动脉血流阻力决定。心脏泵血越多、血管越窄，血压就越高。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。大多数人随着年龄增长而出现的高血压就是原发性高血压。据报道，中国高血压发病率已达到23.2%，北方地区发病率更是高达32%-33%。继发性高血压是由潜在疾病（例如肾病、睡眠呼吸暂停等）或使用药物（例如避孕药、非处方止痛药等）等引起。
如果高血压控制不良，可能导致的并发症包括如下：
高血压是一种终生性的慢性类疾病，需要药物治疗以控制在可接受的范围内。然而，药物都存在一定的副作用。许多临床研究表明，有多种营养素既可降低血压，还能减少有关并发症的风险，或者改善治疗药物的疗效等。这些主要的功能性营养包括如下：
临床研究发现，补充镁可以剂量依赖性地降低高血压患者的血压11。根据流行病学和观察性研究的数据，高血压患者的镁摄入量低于正常血压患者，镁摄入量低与患心脏病和死于心脏病的风险更大有关。每天摄入500-1000mg的镁与较低的收缩压和舒张压有关。镁似乎还能提高各类抗高血压药物的疗效。镁的有效性归因于其改善内皮功能的能力、作为天然钙通道阻滞剂和血管舒张剂的作用以及可能的抗炎活性12,13,14,15。
在对7项研究的荟萃分析中显示，服用降压药至少六个月的收缩压超过155mgHg的患者，补充镁可显著降低收缩压和舒张压，平均降低18.7mmHg和10.9mmHg16。血清镁含量低与肾功能下降和患慢性肾病的风险增加有关17。镁的状况可以通过红细胞镁测试来评估18。
由于镁缺乏较为普遍，尤其在老年群体中。一般建议日补充量：成年男性420mg；女性：320mg。治疗剂量摄入可以更高，但应遵循医生等专业人士指导。
褪黑素是已知被广泛用作一种天然的助眠剂，帮助调节昼夜节律19。褪黑素还有一些其他重要但未被充分重视的健康益处：它似乎通过在中枢神经系统和身体外周部位发挥作用来帮助控制血压。在外围，褪黑素有助于放松血管，促进血管舒张，从而降低血压；褪黑素还可以抑制交感神经系统，后者过度刺激会导致高血压20,21。
已知夜间高血压是一个严重的问题，许多人可能没有考虑到。夜间血压升高会导致心血管疾病和死亡率，尤其是在睡眠呼吸暂停的人群中22,23。
在2011年对7项研究（共221名受试者）的数据进行的荟萃分析中，睡前2-3mg的缓释褪黑素可使夜间收缩压降低6mmHg，夜间舒张压降低3.5mmHg24。
乳清是高质量蛋白质、肽和氨基酸的宝贵来源25,26。许多对照临床试验已经证明乳清蛋白具有降血压和改善血管功能的能力。这些研究还表明，乳清蛋白可以改善其他代谢风险因素，包括胰岛素敏感性、葡萄糖和脂质水平27,28。两项独立的荟萃分析得出结论，乳清蛋白的摄入可以降低收缩压和舒张压，以及其他代谢改善，如改善脂质水平、降低空腹血糖和改善身体成分29,30。
在一项饮食挑战试验中，将8小时的反应与28g乳清蛋白、酪蛋白或麦芽糊精进行比较，乳清导致收缩压显著下降，持续时间长达5小时,动脉硬化也有所改善31。一项针对平均年龄75岁的正常体重男性的研究显示，乳清蛋白对血压也有类似的快速影响。单独补充70g乳清蛋白或与碳水化合物和脂肪混合的营养饮料，在饮用后的两到三小时内可将收缩压降低22-24mmHg
,该组合饮料也降低了舒张压32。
一项对38名患有高血压前期和轻度高血压的成年人进行的为期八周的试验表明，连续八周每天两次服用28g乳清蛋白可降低收缩压和舒张压，并改善了血管内皮功能33。另一项针对54名成年人的随机对照试验发现，与对照组相比，在接受30g乳清蛋白治疗12周的肥胖和超重个体中，收缩压、体脂、脂肪百分比和腰围显著降低，内皮功能也得到改善34。
上述益处的临床试验通常用量：每天28-84g乳清蛋白粉29,30。
参考文献：
1.Drenjancevic I et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids-Vascular and Cardiac Effects on the Cellular and Molecular Level (Narrative Review). Int J Mol Sci. Feb 14 2022;23(4)
2. Zhang X et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Intake and Blood Pressure: A Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. Jun 1 2022:e025071.
3. Ho MJ et al. Blood pressure lowering efficacy of coenzyme Q10 for primary hypertension. The Cochrane database of systematic reviews. 2009(4):Cd007435.
4. Wyman M et al. Coenzyme Q10: a therapy for hypertension and statin-induced myalgia? Cleveland Clinic journal of medicine. Jul 2010;77(7):435-442.
5. Mortensen SA et al. The Effect of Coenzyme Q on Morbidity and Mortality in Chronic Heart Failure: Results From Q-SYMBIO: A Randomized Double-Blind Trial. JACC. Heart failure. Sep 25 2014.
6. Gao L et al. Effects of coenzyme Q10 on vascular endothelial function in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. Atherosclerosis. Apr 2012;221(2):311-316.
7. Hamilton SJ et al. Coenzyme Q10 Improves Endothelial Dysfunction in Statin-Treated Type 2 Diabetic Patients. Diabetes care. May 1, 2009 2009;32(5):810-812.
8. Kedziora-Kornatowska K et al. Effects of coenzyme Q10 supplementation on activities of selected antioxidative enzymes and lipid peroxidation in hypertensive patients treated with indapamide. A pilot study. Archives of medical science : AMS. Aug 30 2010;6(4):513-518.
9. Alehagen U et al. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: A 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. International journal of cardiology. 9/1/ 2013;167(5):1860-1866.
10. Jee SH et al. The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. American journal of hypertension. Aug 2002;15(8):691-696.
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更多内容和参考文献可参考本网站专文：高血压（专业版）>>
图源：互联网
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。大多数人随着年龄增长而出现的高血压就是原发性高血压。据报道，中国高血压发病率已达到23.2%，北方地区发病率更是高达32%-33%。继发性高血压是由潜在疾病（例如肾病、睡眠呼吸暂停等）或使用药物（例如避孕药、非处方止痛药等）等引起。
如果高血压控制不良，可能导致的并发症包括如下：
- 心脏病发作或中风：高血压可引起动脉硬化和增厚（动脉粥样硬化），这可能导致心脏病发作、中风等。
- 动脉瘤：血压升高会导致血管变弱和隆起，形成动脉瘤。如果动脉瘤破裂，则可能危及生命。
- 心力衰竭：为了抵抗血管中较高的压力，心脏必须更加努力地工作。这导致心脏泵室壁变厚（左心室肥大），结果难于泵出足够的血液满足身体需求。
- 肾脏疾病：高血压引起肾脏血管减弱和变窄，导致肾脏功能障碍和病变。
- 视网膜病变：视网膜血管变窄或破裂，可能引起视力受损，导致眼睛病变。
- 血管性痴呆：狭窄或阻塞的动脉可以限制血液流向大脑，导致血管性痴呆。
高血压是一种终生性的慢性类疾病，需要药物治疗以控制在可接受的范围内。然而，药物都存在一定的副作用。许多临床研究表明，有多种营养素既可降低血压，还能减少有关并发症的风险，或者改善治疗药物的疗效等。这些主要的功能性营养包括如下：
鱼油、辅酶Q10：
这二种人体必需的营养素，既能降低血压、还能防止心脑血管并发症。- 鱼油（EPA和DHA）：
EPA和DHA可作为重要的心脏保护营养素。因为其抗炎和降低氧化应激作用；可稳定细胞膜，改善脂质水平和促进葡萄糖代谢；使血管功能正常化，抑制血栓形成和动脉粥样硬化1。
2022年发表的一项荟萃分析包括71项随机对照试验的数据，共有4973名参与者，发现补充鱼油可以降低收缩压和舒张压。研究人员确定每天2-3g EPA加DHA的组合剂量为最佳剂量。该剂量导致收缩压下降2.61mmHg，舒张压下降1.64-1.80mmHg2。补充鱼油效果最大的是老年群体、收缩压≥140mmHg和血脂异常的人群。
一般建议用量：EPA和DHA为2-3g，相当于鱼油（60%标准）3.5-5g。注意：市场上标准鱼油含量为30%、60%，还有其他高浓缩鱼油。有的鱼油产品声称所谓“三倍效力”（Triple），其实EPA和DHA含量还不到60%。
一项深入的研究回顾检查了补充辅酶Q10（CoQ10）治疗原发性高血压至少三周的随机对照试验，CoQ10治疗导致收缩压平均下降11mmHg，舒张压平均下降7mmHg3。CoQ10的降压作用可能是一氧化氮依赖性血管舒张和保护一氧化氮免受自由基介导的降解的结果。辅酶Q10还可以促进前列环素的产生并增加组织敏感性，前列环素是一种有效的血管舒张剂，可防止血液凝结4。
众所周知，补充辅酶Q10已证明可有效降低重大心血管事件和心血管及所有原因死亡的风险；改善内皮功能，这是高血压的一个重要问题，包括他汀类药物治疗的糖尿病患者；和增加超氧化物歧化酶的活性5-8。在一项对443名老年人进行的五年随机试验中，与安慰剂相比，辅酶Q10联合硒可将心血管死亡率降低一半10。
辅酶Q10有泛醌和泛醇二种成分。许多专利的辅酶Q10泛醌（非活性）产品可提高吸收率，不过，辅酶Q10泛醇（活性）可能更适合中老年群体。
一般建议用量，每天100-300mg。高达1200mg/天也是耐受性良好和安全的。
镁：
镁是人体必需的宏量矿物元素，可降低血压，还能改善各种高血压药物的疗效。临床研究发现，补充镁可以剂量依赖性地降低高血压患者的血压11。根据流行病学和观察性研究的数据，高血压患者的镁摄入量低于正常血压患者，镁摄入量低与患心脏病和死于心脏病的风险更大有关。每天摄入500-1000mg的镁与较低的收缩压和舒张压有关。镁似乎还能提高各类抗高血压药物的疗效。镁的有效性归因于其改善内皮功能的能力、作为天然钙通道阻滞剂和血管舒张剂的作用以及可能的抗炎活性12,13,14,15。
在对7项研究的荟萃分析中显示，服用降压药至少六个月的收缩压超过155mgHg的患者，补充镁可显著降低收缩压和舒张压，平均降低18.7mmHg和10.9mmHg16。血清镁含量低与肾功能下降和患慢性肾病的风险增加有关17。镁的状况可以通过红细胞镁测试来评估18。
由于镁缺乏较为普遍，尤其在老年群体中。一般建议日补充量：成年男性420mg；女性：320mg。治疗剂量摄入可以更高，但应遵循医生等专业人士指导。
褪黑素：
褪黑素有助于放松血管，改善血管舒张以降低夜间高血压。褪黑素是已知被广泛用作一种天然的助眠剂，帮助调节昼夜节律19。褪黑素还有一些其他重要但未被充分重视的健康益处：它似乎通过在中枢神经系统和身体外周部位发挥作用来帮助控制血压。在外围，褪黑素有助于放松血管，促进血管舒张，从而降低血压；褪黑素还可以抑制交感神经系统，后者过度刺激会导致高血压20,21。
已知夜间高血压是一个严重的问题，许多人可能没有考虑到。夜间血压升高会导致心血管疾病和死亡率，尤其是在睡眠呼吸暂停的人群中22,23。
在2011年对7项研究（共221名受试者）的数据进行的荟萃分析中，睡前2-3mg的缓释褪黑素可使夜间收缩压降低6mmHg，夜间舒张压降低3.5mmHg24。
乳清蛋白：
乳清蛋白肽可直接并快速降低血压，降低代谢综合征风险。乳清是高质量蛋白质、肽和氨基酸的宝贵来源25,26。许多对照临床试验已经证明乳清蛋白具有降血压和改善血管功能的能力。这些研究还表明，乳清蛋白可以改善其他代谢风险因素，包括胰岛素敏感性、葡萄糖和脂质水平27,28。两项独立的荟萃分析得出结论，乳清蛋白的摄入可以降低收缩压和舒张压，以及其他代谢改善，如改善脂质水平、降低空腹血糖和改善身体成分29,30。
在一项饮食挑战试验中，将8小时的反应与28g乳清蛋白、酪蛋白或麦芽糊精进行比较，乳清导致收缩压显著下降，持续时间长达5小时,动脉硬化也有所改善31。一项针对平均年龄75岁的正常体重男性的研究显示，乳清蛋白对血压也有类似的快速影响。单独补充70g乳清蛋白或与碳水化合物和脂肪混合的营养饮料，在饮用后的两到三小时内可将收缩压降低22-24mmHg
,该组合饮料也降低了舒张压32。
一项对38名患有高血压前期和轻度高血压的成年人进行的为期八周的试验表明，连续八周每天两次服用28g乳清蛋白可降低收缩压和舒张压，并改善了血管内皮功能33。另一项针对54名成年人的随机对照试验发现，与对照组相比，在接受30g乳清蛋白治疗12周的肥胖和超重个体中，收缩压、体脂、脂肪百分比和腰围显著降低，内皮功能也得到改善34。
上述益处的临床试验通常用量：每天28-84g乳清蛋白粉29,30。
其他：
一些植物营养素也具有降压作用，包括：槲皮素、葡萄籽、橄榄叶等，但大部分是基于实验室和动物研究，临床研究证据较少。参考文献：
1.Drenjancevic I et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids-Vascular and Cardiac Effects on the Cellular and Molecular Level (Narrative Review). Int J Mol Sci. Feb 14 2022;23(4)
2. Zhang X et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Intake and Blood Pressure: A Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. Jun 1 2022:e025071.
3. Ho MJ et al. Blood pressure lowering efficacy of coenzyme Q10 for primary hypertension. The Cochrane database of systematic reviews. 2009(4):Cd007435.
4. Wyman M et al. Coenzyme Q10: a therapy for hypertension and statin-induced myalgia? Cleveland Clinic journal of medicine. Jul 2010;77(7):435-442.
5. Mortensen SA et al. The Effect of Coenzyme Q on Morbidity and Mortality in Chronic Heart Failure: Results From Q-SYMBIO: A Randomized Double-Blind Trial. JACC. Heart failure. Sep 25 2014.
6. Gao L et al. Effects of coenzyme Q10 on vascular endothelial function in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. Atherosclerosis. Apr 2012;221(2):311-316.
7. Hamilton SJ et al. Coenzyme Q10 Improves Endothelial Dysfunction in Statin-Treated Type 2 Diabetic Patients. Diabetes care. May 1, 2009 2009;32(5):810-812.
8. Kedziora-Kornatowska K et al. Effects of coenzyme Q10 supplementation on activities of selected antioxidative enzymes and lipid peroxidation in hypertensive patients treated with indapamide. A pilot study. Archives of medical science : AMS. Aug 30 2010;6(4):513-518.
9. Alehagen U et al. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: A 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. International journal of cardiology. 9/1/ 2013;167(5):1860-1866.
10. Jee SH et al. The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. American journal of hypertension. Aug 2002;15(8):691-696.
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更多内容和参考文献可参考本网站专文：高血压（专业版）>>