英文名称：Emphysema
 

定义

肺气肿是导致呼吸短促的慢性肺部疾病。由于肺部中的小气囊（肺泡）受损，气囊内壁会变弱并破裂，减少了与空气接触和交换的表面积。当呼吸时，受损的肺泡不能正常工作，旧的空气被困住，没有空间进入新鲜的富氧空气，因而降低了血液的含氧量。多数肺气肿患者同时患有慢性支气管炎。肺气肿是一种慢阻肺病COPD，一般是其发展的末期阶段。
 

病因

肺气肿是由肺泡损伤引起的，主要是接触空气污染物包括：

• 吸烟，包括大麻烟，最主要的发病原因
• 空气污染、雾霾
• 吸入化学毒素或其他刺激物
• a-1-抗胰蛋白酶缺乏症（A1AD）： 一种可在早期引起肺气肿的遗传缺陷，这种蛋白质可以保护肺组织弹性。

 

风险因素

肺气肿多数在50岁以上可开始发病。
其他可能增加肺气肿风险的因素包括：

• 吸烟
• 被动吸烟，即二手烟
• 家庭成员患有慢阻肺病COPD
• 曝露在污染空间中工作
• 雾霾天气
• 儿童期肺部频繁感染

 

症状

肺气肿可能多年不会有症状，随着病程发展而逐渐出现：

• 早期症状包括：

• 咳嗽
• 痰量增多（肺深部粘液）
• 喘息
• 活动后呼吸急促

• 随着疾病的进展，可能出现更多症状：

• 呼吸急促、气短
• 平躺时有窒息感，可能需要抬高枕头
• 疲劳
• 难于集中精神
• 桶状胸，由于胸部体积增加
• 肺部严重感染的风险增加
• 心脏问题
• 咳出厚和/或带血粘液
• 体重下降
• 通过撅起的嘴唇呼吸
• 身体向前倾，由于呼吸习惯改变
• 更频繁发作: 严重的症状期

 

并发症

肺气肿患者并发症可能如下：

• 肺萎陷（气胸）：患有严重肺气肿的患者肺萎陷可能会危及生命，因为肺的功能已经受到损害。这种情况不常见，但在发生时很严重。
• 心脏问题：肺气肿可增加连接心脏和肺部的动脉压力，可能导致肺心病，其中心脏部分膨胀并变弱。
• 肺部有大泡（大洞）：有些患者会在肺部形成称为大泡的空间，甚至可以像肺的一半那么大，可增加患气胸的风险。

 

疗法

COPD还没有治愈方法，治疗目的只是减轻症状和改善生活质量，主要包括如下步骤：

• 预防疾病进展
• 减轻症状
• 改善运动耐力和健康状况
• 治疗并发症和防止恶化
• 降低死亡率

选项可包括如下：

调整饮食与生活方式
饮食可参照如下：

• 健康饮食，低饱和脂肪，富含水果、蔬菜和全谷类食物。
• 保持正常体重，超重可增加肺和心脏负荷。
• 少吃多餐，保证营养充足、均衡。
• 放慢吃饭速度，减少影响呼吸。

调整生活方式 ，有助于控制COPD症状并避免突发事件：

• 户外漫步活动。
• 学习放松技巧，因为焦虑可增加呼吸速率、咳嗽。
• 寻求情感上的支持，包括专业人士、家庭和朋友。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控肺气肿的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抗氧化、支持肺肌功能、溶解粘液等：N乙酰半胱氨酸等。
• 支持和增强肺组织功能：辅酶Q10、L肉碱等。
• 调节炎性因子活性、缓解症状：维生素D、欧米伽3脂肪酸等。
• 抗炎、祛痰，改善症状：穿心莲、乳香等。
• 增强免疫、减少COPD发作：花旗参、乳清蛋白等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多可查看其个性化的综合干预方案如下：

• 肺气肿防控（50-60岁）
• 肺气肿防控（61-70岁）
• 肺气肿防控（71-80岁）
• 肺气肿防控（81岁以上）

以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 慢阻肺病
• 慢性支气管炎
• 咳嗽

 
医疗干预
常规治疗措施包括如下：

• 药物治疗包括支气管扩张剂或类固醇抗炎：

• 打开气道。
• 放松呼吸通道。
• 减少炎症。
• 抗生素：很少使用，除非慢支发作引起了肺部感染或发烧。

有些药物可以服用片剂或液体，另一些则是直接吸入肺部的吸入性药物。
 
其他疗法

• 戒烟：戒烟可减缓疾病发展，是治疗最重要的部分之一，应在医生指导下戒烟。
• 疫苗注射：流感和肺炎会使COPD症状恶化。定期接种抗肺炎和流感疫苗，可以减少COPD发作。
• 氧疗：如果血液中的氧含量过低，输氧有助于缓解呼吸困难、改善疲劳症状。

 
自我护理

• 避免烟雾、灰尘、烟雾、极热、寒冷和高海拔地区等。减少呼吸的空气中刺激物的数量，使呼吸更容易。
• 运动疗法：特殊运动可以增强胸肌，使呼吸更容易。

• 有规律的体育锻炼可以增强耐力，减轻肺部的负荷。
• 体力活动也与改善生活质量有关，这些应该首先遵循医生的指导下进行。

• 呼吸和咳嗽技巧：特殊的呼吸方法可以帮助更多的空气进入肺部，并且还可以帮助将废气从肺部排出。有效的咳嗽训练也有助于清除肺部的黏液，如：

• 噘唇呼吸
• 控制咳嗽技巧

 

预防

有助于预防肺气肿的方法包括：

• 戒烟。
• 远离二手烟伤害。
• 避免暴露于空气污染或刺激物。
• 穿戴防护装备，如果在工作中接触到刺激物或毒素。

 

资料来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国肺病协会
http://www.lung.org

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
 
美国肺健康教育项目
http://www.nlhep.org

加拿大肺病协会
http://www.lung.ca
 
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