英文名称：Milk Allergy
 

定义

牛奶过敏是人体对牛奶和奶制品的异常免疫反应，它是婴幼童最常见的食物过敏之一。牛奶是引起食物过敏的常见原因，但来自绵羊、山羊和其他哺乳动物的奶制品也会引起类似过敏反应。过敏症状可从轻微到严重，可能包括喘息、呕吐、荨麻疹和消化问题等，甚至可能引起危及生命的严重过敏反应。不过，大多数儿童长大后对奶制品不再过敏。
需要注意的是，牛奶过敏与牛奶不耐受常常混淆。二者的一些症状几乎相近如胃胀气、腹泻等，很难识别，但实际是不同的：

• 免疫抗体不同：牛奶过敏为IgE介导，牛奶不耐受抗体为IgG。
• 反应时间不同：牛奶过敏数分种至1、2小时内发生，牛奶不耐受可出现在2-24小时或以上。
• 年龄差别：牛奶不耐受各年龄段都存在，牛奶过敏多发于婴幼童。
• 牛奶过敏可导致多种过敏症状，甚至严重过敏反应，但牛奶不耐受可引起慢性反应，长期则可导致一些慢性疾病。

 

病因

过敏易感性个体首次食用乳蛋白（包括酪蛋白和乳清蛋白）后将其视为有害物，而触发免疫球蛋白E（IgE)以中和这些过敏原。当再次接触到这些蛋白质时，IgE抗体识别并向免疫系统发出信号，释放组胺和其他化学物质进入血液中，结果引起系列的过敏症状。
牛奶过敏反应之一是可诱发小肠结肠炎综合征，表现为呕吐和腹泻，通常在食用数小时后发生，而不是数分钟出现的过敏症状。但随着时间推移，这一症状一般会消失。
 

风险因素

可能增加牛奶过敏的风险如：

• 存在其他过敏症
• 湿疹（特应性皮炎）
• 家族遗传，如果双亲任何一方存在食物过敏或其他类型过敏，则后代过敏风险增加
• 年龄因素，大多发生在婴幼童期。随着年龄增长，消化系统成熟，过敏几率显著降低。

 

并发症

对牛奶过敏的儿童更容易出现某些其他健康问题如：

• 对其他食物过敏，如鸡蛋、大豆、花生等。
• 过敏性鼻炎，或花粉热。

症状

牛奶过敏症状因人而异，喝牛奶或吃奶制品后几分钟至数小时内可发生。
即时症状包括：

• 荨麻疹
• 喘息、哮鸣
• 咳嗽或呼吸短促
• 嘴唇或嘴巴周围有刺痛感
• 嘴唇、舌头和喉咙肿胀
• 呕吐

数小时后可能出现的症状如：

• 婴儿腹绞痛
• 松稀的大便或腹泻，并可能带血
• 腹部痉挛，腹痛
• 流鼻涕
• 眼睛出水、流泪

关注严重过敏性反应：与花生、树木坚果等一样，牛奶可导致严重过敏反应，使气道变窄并阻止呼吸，甚至危及生命。主要症状包括：

• 呼吸道狭窄，喉咙肿胀、难以呼吸
• 面部潮红
• 血压明显下降，出现过敏性休克
• 皮肤瘙痒

一旦出现上述症状，需要立即看急诊。
此外，如果孩子出现牛奶过敏，无论轻重，都要及时看医生。以测试是牛奶过敏或牛奶不耐受，以便采取不同对策，防止意外发生。
 

疗法

预防过敏反应的唯一方法是避免牛奶和奶制品。这可能很困难，因为奶粉是许多食品加工的常用原料。
不过，一些牛奶过敏的人可以忍受某些形式奶制品，例如酸奶，以及经烘焙加工的含奶粉食品，这些加工措施有助于降低牛奶蛋白的致敏作用。不过，应先征得医生同意后。
综合选项可包括如下：

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控牛奶过敏的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持肠道屏障免疫：益生菌、益生元等
• 充分消化食物、减少变应原：消化酶、胰酶等
• 抑制白细胞活性：槲皮素等
• 支持健康免疫、防止过敏发作等：鱼油、维生素D等

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其营养与草本综合干预方案，如下：

• 牛奶过敏防控（儿童）
• 牛奶过敏防控（青少年）
• 牛奶过敏防控（成人）

 
以及参考本网如下专文更多相关内容:

• 食物过敏
• 花生过敏
• 鸡蛋过敏
• 过敏症

 
医疗干预
常规药物治疗：医生一般推荐抗组胺药，缓解过敏症状。如果存在严重过敏反应，则需要立即注射肾上腺素。
 

预防

没有确定的方法来预防牛奶过敏，但可以通过避免牛奶和其制品来预防。不过，困难的是奶粉和奶蛋白（酪蛋白和乳清蛋白）是许多食品加工的基础原料。因此，购买食品尤其要仔细阅读食品标签。
常见牛奶产品包括如：

• 全脂牛奶、低脂牛奶、脱脂牛奶和乳酪等
• 酸奶
• 冰淇淋
• 奶酪及其制品
• 黄油

婴儿的牛奶替代品
对牛奶过敏的儿童，母乳喂养和使用低过敏性配方可以预防牛奶过敏反应。

• 母乳喂养：婴儿营养的最佳来源。建议尽可能长时间进行母乳喂养，特别是如果婴儿患牛奶过敏风险高，如家族过敏病史。
• 低致敏配方奶粉：经过酶降解（水解）的乳蛋白，及进一步处理如加热和过滤等。此外，一些低过敏性配方不是基于牛奶的，而是含有多种氨基酸，它是最不可能引起过敏反应的。
• 大豆蛋白配方奶粉，可能有益。然而，一些对牛奶过敏的婴幼儿可能也会对大豆蛋白过敏。

此外，如果婴幼儿对牛奶过敏，母亲应该避免食用所有牛奶和奶制品，因为有些乳蛋白成分可能随母乳汁传输。
 
如果孩子接受无乳饮食，医生需要制定营养计划改善平衡营养摄入，尤其是维生素D、钙和核黄素（维生素B1）等。
 
 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国国立卫生研究院公众健康网
https://medlineplus.gov/
 
美国过敏、哮喘和免疫学会
http://www.aaaai.org

美国食品过敏研究和教育中心 
http://www.foodallergy.org

加拿大过敏和哮喘信息协会 
http://aaia.ca

加拿大卡尔加里过敏网
http://www.calgaryallergy.ca
 
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