《科学报告》杂志:维生素D可降低新冠肺炎的严重程度和传播
来源:本网编辑 2023.01.18.
最新发表在世界著名的自然出版集团所属的《科学报告》(Science Report)上的一项报告中,研究人员评估了补充维生素D与新冠肺炎(COVID-19)和相关死亡率之间的关系,证明:补充维生素D可降低新冠病毒感染风险以及感染后的疾病严重程度。此将文献扼要介绍如下:
图示:维生素D与免疫和新冠肺炎
摘要
长期以来,维生素D缺乏与免疫功能降低有关,这可能导致病毒感染。几项研究表明,维生素D缺乏与新冠肺炎(COVID-19)感染风险增加有关。然而,维生素D治疗能否降低新冠肺炎感染的相关风险尚不清楚,这是本研究的重点。在美国退伍军人群体中,研究发现维生素D2和D3摄入与新冠肺炎感染率分别降低28%和20%相关。维生素D3在新冠肺炎感染后30天内的死亡率同样降低了33%,而维生素D2降低了25%。研究还发现,在控制维生素D血液水平后,服用高剂量维生素D的退伍军人比服用低剂量的退伍军人可获得更大的补充益处。补充维生素D后,血液中维生素D水平在0至19ng/ml之间的退伍军人的新冠肺炎感染率下降幅度最大。与白人退伍军人相比,黑人退伍军人服用补充剂后,与新冠肺炎相关的风险降低幅度更大。
研究者总结:作为一种安全、可广泛获得且价格合理的治疗方法,维生素D可能有助于降低新冠肺炎疫情的严重程度。
关于研究
在本研究中,研究人员进行了大规模的药物流行病学调查,以确定补充维生素 D2 和 D3 与 30 天内 COVID-19 感染相关死亡率风险之间的关系。该团队进行了一项回顾性队列分析,以评估补充维生素D2和D3与新冠病毒(SARS-CoV-2)感染和死亡之间的关系。 该关联是使用一组退伍军人事务局 (VA) 的患者确定的,这些患者在治疗前接受了度骨化醇(维生素 D2)、麦角钙化醇(维生素 D2)、骨化二醇(维生素 D3)和口服胆钙化醇(维生素 D3)的补充治疗。新冠大流行前期为2019年1月1日至2020年12月31日,大流行期间为2020年3月1日至2020年12月31日。在计算之前,该团队根据分别服用维生素D2和D3补充剂的可能性将接受治疗的患者与对照组进行了匹配。此外,还对 D3进行了亚组分析,以根据种族、维生素D水平以及平均每日和累积补充剂量确定治疗异质性。
补充维生素D2或D3是2020年3月1日大流行开始前后的主要暴露。参考组由未接受维生素D2或D3补充剂的患者组成。维生素D2和D3产品和剂量被纳入退伍军人管理局数据库 (CDW) 电子健康记录,例如含有维生素D3的多种维生素和组合药物。为了检查补充疗与COVID-19 感染之间关系的差异,构建了一个代表不同 25-二羟基胆钙化醇阈值的分类变量。
该研究的主要结果涉及实验室确认的SARS-CoV-2感染,通过任何医疗保险索赔或具有国际疾病分类第10版(ICD-10)代码U07.1的VA医疗记录进行测量。新冠肺炎(COVID-19)相关死亡率也作为次要终点进行分析。该团队将新冠肺炎相关死亡率定义为感染后30天内发生的任何死亡。
结果
当潜在的混杂变量匹配时,接受维生素D3补充剂的组和对照组参与者具有可比性。与维生素D3相比,更大比例的黑人患者补充了维生素D2。 一般来说,维生素D3 接受者比D2接受者经历更多的合并症。维生素D3队列显示,治疗组和对照组的COVID-19感染率分别为2.66%和3.30%。此外,接受治疗的参与者和对照组参与者在30天内的感染率和死亡率分别为0.23%和0.35%。维生素D2组在30天内导致死亡率的COVID-19感染率分别为治疗组和对照组的0.20%和0.26%。与未经治疗的对照组相比,大流行期间补充维生素D2和D3将COVID-19感染的概率降低了20%和28%。补充维生素D3与导致30天死亡的COVID-19感染发生率降低 33% 有关。然而,维生素 D2 结果没有统计学意义。与对照组相比,在黑人患者中观察到的COVID-19感染率降低幅度高于白人患者。确定维生素D血清浓度与COVID-19感染风险的下降呈负相关。由维生素D血清水平相互作用引起的整体治疗相当可观,每种血清水平的风险比增加12%。还注意到在整个累积剂量范围内COVID-19风险降低了25%,平均每日剂量风险降低了27%。累积剂量反应关系与维生素D血药浓度呈负相关。
总体而言,研究结果表明,补充维生素D2和维生素D3可显着降低30天内感染 新冠肺炎和死亡的风险。因此,研究人员认为补充维生素D3可能是一种有价值的策略,以限制新冠病毒感染的传播以及感染后所造成的相关死亡率。
参考来源:
Gibbons JB et al. Association between vitamin D supplementation and COVID-19 infection and mortality, Sci Rep 12, 19397 (2022)