钙
钙是人体内最丰富的矿物元素,约99%含于人体骨骼和牙齿中。此外,凝血、神经元信号传导、肌肉收缩等也需要钙离子参与。
英文名称:Calcium
*专利成分与普通原料之区别:前者是经过科研和临床验证有效的专有成分,在医学数据库Pubmed上可溯源;后者是由不同厂商生产的标准化原料,来源不明。
2.钙单剂:
3.钙配方:
4.专利钙:
点击可了解其适应证、如何购买...等。
*根据国际市场最新销售和可购买到的产品所列。其处于不断变化之中,本网将尽力定期更新。
部分循证如下:
钙的安全上限量UL*:
美国国立膳食补充剂办公室
http://ods.od.nih.gov
美国国家补充与整体医学中心
https://nccih.nih.gov
美国国立公众健康网
www.mellineplus.gov
美国国立医学图书馆
http://www.nlm.nih.gov
美国药品网
www.drug.com
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国医药网
www.medicinenet.com
其他参考文献:详见具体的综合干预方案
免责声明和安全信息
专利成分(品牌原料)*:
*专利成分与普通原料之区别:前者是经过科研和临床验证有效的专有成分,在医学数据库Pubmed上可溯源;后者是由不同厂商生产的标准化原料,来源不明。
产品结构形式*:
1.儿童钙:2.钙单剂:
3.钙配方:
4.专利钙:
点击可了解其适应证、如何购买...等。
*根据国际市场最新销售和可购买到的产品所列。其处于不断变化之中,本网将尽力定期更新。
作用机制与循证
钙是人体内最丰富的矿物元素,约99%含于人体骨骼和牙齿中。此外,凝血、神经元信号传导、肌肉收缩等也需要钙离子参与。部分循证如下:
- 骨质酥松症:双盲研究证实,补充钙(尤其柠檬酸钙)和维生素D可预防和减缓绝经后女性骨松症发生。应注意的是,补充必须是持续的,否则一旦停止,骨密度将快速下降。研究还发现,当蛋白摄入量相对较高时,钙补充剂可以更好地加强骨骼。
- 绝经后女性运动防缺钙:研究表明,绝经后妇女大量运动导致的出汗可引起净钙质流失,比尿钙流失还快。补充钙400mgx2次/天可以有效抑制。
- 经前综合征PMS:美国妇产科杂志报道,补充钙(1200mg/天、碳酸钙)连续3个月,PMS症状减少50%以上,包括情绪波动、头痛和腹胀等。
- 妊娠高血压:研究表明,钙不足可引起孕妇血压高,补充1200-1500mg/天可预防。研究还建议,具有高风险的孕妇,应该调整到2000mg/天才更有效。
- 高胆固醇:绝经后女性,日服1000mg(柠檬酸钙)显著优化了胆固醇结构。
- 预防直肠癌:观察性研究表明,高钙摄入与结肠癌发病率降低有关。一项大型双盲研究发现,补充1200-2000mg/天,导致息肉复发显著减少。另一项双盲试验研究证明,补充1200mg/天对危险性息肉也产生类似影响。因此,补充钙剂可能预防直肠癌。
- 肾功能衰竭与血清高磷酸盐控制:口服碳酸钙或醋酸钙可有效控制血液中的高磷酸盐水平。注意:柠檬酸钙对此无效。
生理基础需要量
根据美国国家科学院医学研究所有关膳食指南,如下:人群 | 年龄 | 日推荐量 |
婴幼儿到成人 |
0-6个月 | 200mg |
7-12个月 | 260mg | |
1-3岁 | 700mg | |
4-8岁 | 1000mg | |
9-18岁 | 1300mg | |
19-50岁 | 1000mg | |
男性中老年 | 51-70岁 | 1000mg |
女性中老年 | 51-70岁 | 1100mg |
男、女性老年 | 71岁及以上 | 1200mg |
孕妇或哺乳妇 | 19岁以下 | 1300mg |
19岁以上 | 1000mg |
钙的安全上限量UL*:
人群 | 年龄 | 每日安全上限量 |
婴幼儿到青少年 |
0-6个月 | 1000mg |
7-12个月 | 1500mg | |
1-8岁 | 2500mg | |
9-18岁 | 3000mg | |
成人 | 19-50岁 | 2500mg |
中老年 | 51岁以上 | 2000mg |
使用量和方法
- 一般按照推荐量范围补充即可,有些治疗用量可更大一些。
- 一次服用量不宜超过钙500mg,这是身体可吸收的最大量,分为2、3次补充最佳。
- 一些临床试验的使用量参考:
- 预防缺钙或纠正钙不足:1000-1500mg/天,配以800IU维生素D3.
- 烧心、胃灼热:500-1500mg/天,碳酸钙。
- 预防类固醇药所致的骨松症:500-1000mg/天。
- 降低甲状旁腺激素水平:钙1200-4000mg/天,碳酸钙,配以800IU维生素D。
- 预防骨关节炎、骨折:钙1000-1200mg/天。
- 妊娠:如果饮食中钙不足,可据需要补充钙300-2000mg/天,在孕中期和晚期服用。
- 经前综合征:钙1000-1300mg/天, 碳酸钙。
- 预防结肠癌、防止结肠腺瘤复发:钙1200-1600mg/天。
- 高胆固醇:1200mg/天联合维生素D3,低脂或热量限制饮食。
- 先兆子痫:钙1000-2000mg/天,碳酸钙。
- 防止老年牙齿脱落:钙500mg/天,配700IU维生素D3,连续3年。
- 减肥:800-1200mg/天钙+400IU维生素D3, 低热量饮食。
来源与可能缺乏
- 主要食物来源:乳制品。沙丁鱼、灌装鲑鱼,及绿叶菜、豆腐等含量丰富。
- 缺乏与健康关系:
- 钙不足可导致儿童佝偻病或成人骨软化症。
- 调查表明,绝大部分女性日常饮食达不到钙摄入标准,较易导致骨质疏松症。
- 钙需要维生素D才能吸收,一些健康状况如胰腺功能不全存在维生素D缺乏,可导致钙缺乏。
- 纯素食者摄入钙和维生素D大多不足,易导致钙缺乏。
- 生活在高纬度区域,或阳光照射不充足的地区(如经常性雾霾)引起维生素D不足,易导致钙缺乏。
- 长期吸烟体内钙质不足,因为吸烟抑制钙质吸收。
与营养或食物关系
- 维生素D是维持血钙平衡的关键,补充钙必须要维生素D。
- 研究证明,赖氨酸可增加钙吸收,并减少钙排泄。
- 必需脂肪酸(如鱼油、月见草油等)也能增加钙质吸收,并减少尿中排出。
- 长期补钙可影响其他矿物质吸收, 尤其是铬、锌、锰和铁等。因此,应注意同时补充其他矿物质,且服用时间要间隔2小时左右。
- 益生元(低聚果糖)可促进钙质吸收,可以同时服用。
- 服用钙补充剂后,应间隔2小时吃大豆(反之亦然),因为大豆所含的植酸将干扰钙吸收。
与药物等相互关系
- 如果经常服用如下药物,应该补充钙和维生素D:
- 皮质类固醇药、肝素、异烟肼。
- 二甲双胍。
- 抗惊厥类药如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和扑痫酮,注意:应间隔至少2小时服用。
- 利尿剂如噻嗪类药物,建议适量补充钙和维生素D,或遵医嘱。
- 有些药物影响维生素D吸收,可间接导致钙缺乏症。
- 肾结石患者如何补钙:
- 研究表明,单独补充钙可能增加肾结石患者复发风险,但是从食物中补充(如乳制品等)则基本不存在风险,故可以将钙剂与就餐时一同食用。
- 柠檬酸钙对肾结石患者可能特别安全,因为柠檬酸钙盐还用于治疗(可溶解)肾结石。
- 下列健康状况补钙应谨慎或遵医嘱:
- 慢性肾病、肾结石以及甲状旁腺功能亢进患者,补钙应先咨询医生。
- 服用钙通道阻滞剂,不要与高剂量钙和维生素D一起服用,或遵医嘱。
- 前列腺癌患者应避免补钙。其他癌症患者若要补钙,应谨遵医嘱。
安全注意事项
- 一般来说,成人摄入低于2500mg/天是安全的。
- 日常补钙应在800-1200mg/天,从饮食中摄入钙质是最佳的,不过,可能难于满足需要。
- 补钙可能引起便秘、腹胀,尤其是无机钙盐如碳酸钙等。
- 超高剂量补钙无效且有害。
如何选购钙补充剂
- 天然钙:来自动物骨粉、贝壳和白云石等。存在的风险是污染,应选择主流品牌产品。
- 精制碳酸钙:这是最常见的钙补充剂,也被用作抗酸剂。但碳酸钙可引起便秘和腹胀,不利于胃酸低和老人。随餐服用,可改善吸收。
- 螯合钙: 有机酸形成的钙盐,如柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄酸钙、天门冬氨酸钙和苹果酸钙等)。研究表明,螯合钙比碳酸钙更有利吸收,然而,螯合钙片剂体积大,服用量要多,价格也贵很多。
参考来源:
美国国立膳食补充剂办公室
http://ods.od.nih.gov
美国国家补充与整体医学中心
https://nccih.nih.gov
美国国立公众健康网
www.mellineplus.gov
美国国立医学图书馆
http://www.nlm.nih.gov
美国药品网
www.drug.com
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国医药网
www.medicinenet.com
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